【正文】 護(hù)理的依從性 患者對護(hù)理的滿意度 依從 部分依從 不依從 滿意 一般 不滿意 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 耳穴貼壓（耳穴埋豆） 艾灸療法 拔罐療法 穴位貼敷 穴位按摩 中藥熏蒸 中藥足浴 霧化吸入 中藥離子導(dǎo)入 健康指導(dǎo) / / / 簽名 責(zé)任護(hù)士簽名： 上級護(hù)士或護(hù)士長簽名： 三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□ 改進(jìn)意見： 四、評價人〔責(zé)任護(hù)士〕姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字： 第四十頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 護(hù)理難點 】 ? 患者對呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差 ? 患者年齡較大，對呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時對鍛煉效果期望過高，但實際效果并非立竿見影，故容易失去堅持鍛煉的信心。 ? ：宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。叩齒時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。 ? ，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。②呼吸功能鍛練不可操之過急，要長期堅持鍛練。 第二十八頁，共四十二頁。每一肺葉叩擊 1~3分鐘，每分鐘叩擊 120~180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音那么說明叩擊手法正確。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 中醫(yī)特色治療護(hù)理 】 ? 藥物治療 ? 特色技術(shù) ? 物理治療 ? 呼吸功能鍛煉 第二十四頁，共四十二頁。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步 20~30分鐘，或打太極拳等。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。 ? 、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。 第十七頁，共四十二頁。 ? ：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 ? 、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨病癥。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【護(hù)治原那么】 ? 實喘治肺，以祛邪利氣為主。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 辨證要點 】 ? 辨虛實 ? 辨外感內(nèi)傷 第六頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 概述 】 ? 病名概念 ? 喘即氣喘、喘息。喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺結(jié)核、矽肺、心源性哮喘等，發(fā)生呼吸困難者，可參考本節(jié)辨證施護(hù)。 第八頁，共四十二頁。苔白膩，脈弦滑。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 二、常見病癥 /證候施護(hù) ? 咳嗽咳痰 ? 喘息氣短 ? 發(fā)熱 ? 腹脹納呆 第十三頁，共四十二頁。 ? ，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。 ? ，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。 ? ℃ 以上者，每 6小時測體溫、脈搏、呼吸 1次，體溫 ℃ 以上者，每 4小時測體溫、脈搏、呼吸 1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 第二十一頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【常見病癥 /證候施護(hù)】 腹脹納呆 ? 〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。 第二十六頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 中醫(yī)特色治療護(hù)理 】 物理治療 ? ：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～ 6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣 3~5秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣 3~5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。同時可配合縮唇呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時間由短到長，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。 第三十頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 健康指導(dǎo) 】 生活起居指導(dǎo) ? ? 〔 1〕步行：每日步行 500~1500米，運動量由小到大。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 健康指導(dǎo) 】 飲食指導(dǎo) ? 、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時防止攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。 ? ，使患者了解引起肺脹病的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能鍛煉，鼓勵患者積極防治，消除消極悲觀態(tài)度及焦慮情緒，克服對疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。 ? ，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制訂切實可行的呼吸功能鍛煉方案。飲食 ——痰濁內(nèi)