喘病(慢性阻塞性-(1)(存儲版)
【正文】 ? 風熱 邪壅肺氣、宣降不利 實 ? ? 飲食 —— 痰濁內(nèi)生 ? ? 內(nèi) 情志 —— 肝氣橫逆 氣機升降失常 —— 喘 ? 傷 ? 久病 肺虛 肺不主氣 出納 ? 脾傷 虛 ? 勞欲 傷腎 腎不納氣 失常 ? ? 心陽衰竭 …………………… 喘脫 第五頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 ? 概述 ? 病因病機 ? 辨證要點 ? 常見證型及癥候要點 ? 常見病癥及癥候施護 ? 中醫(yī)特色治療護理 ? 健康指導 ? 護理效果評價 第二頁，共四十二頁?！猜宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期〕 第三頁，共四十二頁。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 辨證要點 】 ? 虛喘應辨病變臟器： ? ? 肺虛 腎虛 心氣、心陽衰弱 ? ? 勞作后氣短 靜息時亦有氣喘， 喘息持續(xù)不已； ? 缺乏以息， 動那么更甚 ? 喘息較輕 ? 常伴有面色咣白， 伴有面色蒼白， 伴有紫紺，心悸， ? 自汗，易感冒 顴紅，怕冷， 水腫，結(jié)代 ? 腰酸膝軟 ? ? 第九頁，共四十二頁。 ? 〔護治原那么：化痰宣肺、降濁平喘 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減〕 ? 肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【常見病癥 /證候施護】 咳嗽咳痰 ? 、溫濕度適宜，溫度保持在 18~22℃ ，濕度控制在 50%~60%。 ? ，及時送檢。 第十六頁，共四十二頁。 ? 〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。 ? 、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，防止汗出當風。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【常見病癥 /證候施護】 腹脹納呆 ? 、空氣流通，防止刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。 ? ：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 中醫(yī)特色治療護理 】 物理治療 ? ：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復 10次。本卷須知：①不宜在空腹、飽餐時進行，宜在飯后 1~2小時進行為宜；②有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。 ? ：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇〔吹口哨樣〕緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為 1:2或 1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸 7~8 次，每次 1O~20分鐘，每日鍛煉 2次。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 健康指導 】 ? 生活起居指導 ? 飲食指導 ? 情志調(diào)理 第三十一頁，共四十二頁。開始時，可用自己習慣的中速步行，以后可采用中速 — 快速 — 慢速的程序步行。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。 第三十五頁，共四十二頁。 ? ，理論與實踐結(jié)合進行呼吸功能鍛煉指導，使患者易于接受和理解。 、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反響。 。 內(nèi)容總結(jié) 肺系病證 ——喘病。 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 【 護理難點 】 ? 解決思路
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