學習班講稿--慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)治療進展(存儲版)
【正文】 證 。 返 回 ① 補脾益腎法 脾為后天之本，腎為先天之本，脾主水谷精微運化，充養(yǎng)先天之精，若運化失司，水谷不歸正化反變生痰濁，上潴于肺；先天腎氣乏源。 徐立然等用益肺康膠囊（紅參、制附子、水蛭、地龍、蛤蚧、澤瀉等）治療肺腎兩虛、痰濁阻滯型 316例，總有效率 %[11]。 返 回 活血化瘀法 隨著近年來對活血化瘀法的不斷深入研究，現(xiàn)代醫(yī)家已明確認為血瘀證是形成慢支肺氣腫，慢阻肺病因病機的主要環(huán)節(jié)，并貫穿于疾病的全過程。 李氏用大黃 ZHE蟲丸治療慢阻肺急性發(fā)作期 ， 通過降低血小板最大聚集率 （ MAR） 和血小板顆粒膜蛋白 140（ GMP140） ， 提高血小板電泳率 （ EPM） ， 實現(xiàn)降肺動脈壓的作用 [32]。 返 回 病因病機與證治研究 朱氏等認為慢阻肺急性加重期的發(fā)生是久病正虛，衛(wèi)外不固，復感于邪，引動宿疾伏痰，痰熱或痰濕壅阻，氣郁血瘀，痰瘀交織，上蒙清竅，下迫大腸。 曹氏認為除正虛邪戀 ， 氣陰不足外 ， 以上 6型為急性加重期分型 ， COPD遷延期分為：正虛邪戀 ， 氣陰不足；肺脾兩虛 ， 痰濕內(nèi)蘊 。 ” 因此 ， 近年來有關慢性疾病生存質(zhì)量的研究越來越引起醫(yī)學界重視 。 但是 ， 隨著疾病譜的改變和社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 ， 傳統(tǒng)的健康評價指標及健康觀念也逐漸發(fā)生了改變 。 孫氏等認為痰濕熱瘀為本病之標實，肺脾腎虛乃本之虛，本虛標實，并將慢阻肺發(fā)作期及遷延期分為 7個證型：痰熱蘊肺兼肺腎兩虧；痰飲伏肺兼肺腎氣虛；正虛邪戀，氣陰不足；肺熱痰瘀兼氣滯肺痹；肺熱痰瘀兼脾腎陽虛；肺熱痰瘀兼痰蒙心竅；肺熱痰瘀兼心陽欲脫。 張氏等探討復方肺舒靈對體內(nèi)外彈性蛋白酶活性的抑制作用 ， 實驗表明：肺舒靈對體外培養(yǎng)的肺泡巨噬細胞所產(chǎn)生的彈性蛋白酶及肺氣腫 、 肺動脈高壓地鼠血清和肺泡灌洗液中彈性蛋白酶活性均有明顯抑制作用 ， 證明肺舒靈在體內(nèi) 、 外都可抑制彈性蛋白酶 [37]。 ① 中成藥方面：楊氏等以玉屏風散加川芎 、 丹參等活血化瘀中藥組成清寧口服液 ， 既降低肺動脈壓 ， 對體循環(huán)血壓和動脈血氣又無影響 ，肺動脈平均壓變化與血漿組織纖溶酶原激活物量呈負相關 ， 與其抑制物呈正相關 ， 由此認為其降肺動脈高壓的機制在于減弱纖溶活性 [30]。 返 回 ⑤ 滋補腎陰法 該法是通過滋腎陰以潤肺金，譚大剛認為，對老慢支久治不愈者，應重視老年人腎陰虧損，精不化氣的生理狀況，以黑地黃丸（熟地黃、蒼術、茯苓、五味子、法半夏、干姜、橘紅）加減治療老慢支 36例，療程 1個月，總有效率 %[15]。肺脹一病，耗氣傷津，肺津亦需腎水滋潤，才能主氣司呼吸。 奚肇慶等以辛溫通陽 ， 辛開苦泄為法從胸痹論治 ，擬復方薤白膠囊 （ 薤白 、 瓜蔞 、 半夏 、 黃連等 ） 治療急性期 36例 ， 總有效率 91． 7%， 認為通陽宣痹法可解痙平喘 ， 延緩肺心病發(fā)生和發(fā)展 [7]。朱莉英等認為急性加重期以痰瘀互結為基本病機，以癲狂夢醒湯加減，有松馳支氣管平滑肌，緩解氣流阻塞作用，治療 126例中總有效率達 %[1]。卷五 《 圣濟總錄 ”“上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發(fā)汗則愈”“肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏湯主之。 痰濁水飲留于氣道 ， 氣道不暢 ， 而 “ 氣為血帥 ” ， 氣滯則血不行 ， 血郁成瘀 ， 痰瘀相結 ， 正如丹溪言： “ 痰挾瘀血 ， 遂成窠囊 ” 。 返 回 氣虛氣滯： 《 仁齋直指附遺方論 》 ： “ 肺主氣也 ， 一呼一吸 ，上升下降 ， 營衛(wèi)息數(shù) ， 往來流通 ， 安有所喘 ， 唯夫邪氣伏藏 ， 痰涎浮涌 ， 呼不得呼 ， 吸不得吸 ， 于是上氣促急 ， 填塞肺脘 ， 激動爭鳴 ， 如鼎之沸而喘之形狀具矣 。 痰瘀互結 。 即是說明肺脹一病病位在肺，病理改變是肺氣虛滿。”又說“肺主于氣，邪乘于肺，則肺脹”指出肺氣虧虛是本病的發(fā)病基礎，是內(nèi)因，感受外邪是發(fā)病的外在因素。 近年來有關中醫(yī)藥在慢阻肺方面的研究，無論運用古方、新方、中藥水針劑，還是采用中西醫(yī)結合的方法，多側重于臨床藥效、藥理或發(fā)病機制方面研究。 COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關，當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不完全可逆時，則可診斷為 COPD。 1 慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)研究概況 病名 病因 病機 病理因素 臨床表現(xiàn)、治法、方藥的類似記載 病名 在祖國醫(yī)學古代文獻中，沒有慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q：慢阻肺）這個病名的記載，但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，可歸屬于祖國醫(yī)學的“肺脹”范疇，其證治也并見或散見于痰飲、喘促、咳嗽、肺痿、肺癰等門。 返回 病機 現(xiàn)代醫(yī)家認為從仲景的論述看，肺脹的病機似屬素有水飲內(nèi)蓄，因外感而觸發(fā)，其證候類型有寒飲郁肺的射干麻黃湯證，痰濁壅塞的皂莢丸證，水飲內(nèi)結的澤漆湯證，水飲上迫的厚樸麻黃湯證，飲熱互結熱盛于飲的越婢加半夏湯證，飲熱互結飲盛于熱的小
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1