【正文】 主吐衄嘔血 。 ? 治血熱妄行 ， 配大薊 、 小薊 、 茅根； ? 治虛寒性出血 ， 配艾葉炭 、 炮姜炭； ? 治出血不止 ， 配仙鶴草 、 藕節(jié) 、 蒲黃 。 側柏葉之成效主治 脫發(fā)、 斑 禿 41 第四十一頁，共一百一十一頁。治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治 下焦血熱所致的便血、痔血。 槐花之成效主治 治療高血壓病、 預防腦溢血 槐花治腸風 下血 ，亦治痔痢 35 第三十五頁，共一百一十一頁。 ? 配槐角。 地榆之成效主治 “家有地榆皮， 不怕燙破皮〞。燒炭存性。 大小薊除諸血之鮮 24 第二十四頁，共一百一十一頁。 ? 入心、肝經(jīng)。 〞 17 第十七頁，共一百一十一頁。 大薊 ?名醫(yī)別錄 ? 【藥用】 本品為菊 科植物大 薊的枯燥 地上局部 或根。 11 第十一頁，共一百一十一頁。 五、合理用藥 根據(jù)出血的不同部位，合理配伍 原那么：“下血必升舉、吐衄必降氣〞； 便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過多之下部出血者，宜配升陽舉陷藥物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降氣之品。 5 第五頁，共一百一十一頁。第十一章 止血藥 1 第一頁，共一百一十一頁。 概述 ? 三、藥性特點： ? 性涼〔血遇寒那么凝〕； ? 入血分，多歸心、肝、脾經(jīng)； ? 多炭藥〔血見黑那么止，炒炭味多苦澀〕。 7 第七頁，共一百一十一頁。 教學要求 ? 掌握止血藥的概念、成效、適應范圍、使用注意、分類及各類性能特點； ? 掌握小薊、地榆、白茅根、側柏葉、三七、蒲黃、仙鶴草、白及、艾葉等的性味歸經(jīng)、成效主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； ? 熟悉大薊、槐花、苧麻根、茜草、五靈脂、棕櫚炭、血余炭、灶心土等藥的性味、成效、主治、用量用法、使用注意等； ? 了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕節(jié)、炮姜等藥的成效、主治。 小薊〔 A〕 大薊〔 B〕 地榆〔 A〕 槐花〔 C〕 側柏葉〔 B〕 白茅根〔 B〕 苧麻根〔 C〕 13 第十三頁，共一百一十一頁。 〞 ? ?本草經(jīng)疏 ?： “ 大薊根最能涼血 ， 血熱解那么諸癥自愈也 。 小薊 【性味與歸經(jīng)】 ? 甘、苦，涼。 ? 不同點： 1. 大薊兼能散瘀 ， 尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證； 2. 小薊又可利尿 ， 長于治療尿血 、 血淋 。 小薊 、大薊 之方劑配伍 十灰散〔 ?十藥神書 ?〕 大薊、小薊、側柏葉、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮。 28 第二十八頁，共一百一十一頁。三藥伍用，有清熱瀉火解毒、斂瘡止痛之成效，外用治療火燙傷。 34 第三十四頁，共一百一十一頁。 地榆與槐花成效主治異同 ? 相同點： 二藥均能涼血止血，相須為用。 40 第四十頁，共一百一十一頁。 側柏葉 之配伍效用 側柏葉止血作用佳 ， 治療 各種出血病證 的常用藥 。 白茅根之成效主治 茅根止 尿 血 血淋 與吐衄； 47 第四十七頁，共一百一十一頁。 ? 不同點： ? 蘆根偏行氣分〔清熱藥〕，長于清熱瀉火，并能清肺熱而祛痰排膿，主治肺癰。 安胎常用藥物 ? 紫蘇 — 行氣寬中 ， 理氣安胎； ? 黃芩 清熱安胎 ， 用于胎熱不安； ? 桑寄生 — 補肝腎、養(yǎng)血安胎； ? 苧麻根 — 止血安胎，應用于胎漏下血，胎動不安。 三 七 ? 【 性味與歸經(jīng) 】 ? 甘 、 微苦 ， 溫 。 三七 之應用 【一般用量與用法】 ?3～ 10g，煎服。 3. 其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥〞中即含有本品。 66 第六十六頁，共一百一十一頁。 70 第七十頁，共一百一十一頁。 臨床上可用于產(chǎn)后子宮收縮不良 、 出血不止的病癥 。 第 三 節(jié) 收斂止血藥 ? 藥性特點：多澀，能收斂止血。 白及 【性味與歸經(jīng)】 ? 苦、甘、澀，微寒。 白及 ? 【處方用名】 ? 白及、白芨〔洗凈，曬干，切片用〕 ? 白芨粉〔研粉，吞服，開水調(diào)服或外用〕 ? 【一般用量與用法】 ? 3～ 10g，煎服。 ? 歸肝、肺、脾經(jīng)。 85 第八十五頁，共一百一十一頁。 血余炭 ?名醫(yī)別錄 ? ? 收斂止血，散瘀 —— 特點： 止血而不留瘀。 ? 不同點： ? 棕櫚炭收斂性強，易留瘀。 藕節(jié) 之應用 ? 【臨床應用】既能收澀，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各種出血的癥候，對嘔血、咯血等癥尤為適宜，常配合白芨、茜草炭等同用。 ? 艾葉〔 A〕 ? 灶心土〔 C〕 ? 炮姜〔 C〕 95 第九十五頁，共一百一十一頁。 因此 ， 本品在婦科方面應用較多， 以下焦虛寒為主 。 ? 【性味與歸經(jīng)】辛，溫。 104 第一百零四頁，共一百一十一頁。 ? 止血藥用量與用法各自不同，有需炒炭者〔艾葉〕，有不需炒者〔三七〕，有主要用于湯劑者〔蒲黃〕，有直接研粉吞服者〔白芨〕，有需用量較大者〔仙鶴草〕，當各隨藥性用之。 ? 對出血初期者，不宜用收斂止血；出血兼瘀者，不宜用涼血止血。大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出