【正文】 偶或者戀愛對象與其他異性的正常交往在病人看來都是不正常的 。 因雙方多無現(xiàn)實沖突 ， 即使有也未到你死我活的程度 。 妄想是一種在病理根底上產(chǎn)生的歪曲信念 、 病態(tài)的推理和判斷 。 思維表達障礙 ? 思維奔逸 ? 醫(yī)生請病人讀當天的報，標題是“朝著光明的道路前進〞，病人邊讀邊加以說明：〞朝即是朝庭的朝，革命不改朝換代，我們家是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰學而時習之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒燈。 〔二〕、思維障礙 思維表達障礙 ? ⑴ 邏輯倒錯性思維 〔 paralogism〕 :這是以思維聯(lián)想過程中邏輯的明顯障礙為主要特征 ， 其特點是推理過程十分荒唐 ， 既無前提 ， 又缺乏邏輯根據(jù) ， 更突出的是推理離奇古怪 ， 不可理解 ， 甚至因果倒置 。幻覺幾乎涉及所有感覺器官，如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。 〔 3〕 案發(fā)前或者案發(fā)當時有無外界的激惹因素存在 ， 患者和被害人各自的過錯大小 。 識別能力 ? 〔 1〕努力逃避偵查的證據(jù)：①作案時戴手套；②選擇恰當?shù)淖靼笗r間和地點；③作案時化裝或蒙面；④在作案前將兇器藏起來；⑤說謊，如告訴警察假姓名和假住址；⑥威脅被害人不準報警；⑦作案后逃離犯罪現(xiàn)場，躲藏起來；⑧事先偽造證件。 第十四頁，共五十二頁。 第十一頁，共五十二頁。 改革 一、當前存在的問題 民法方面：民事行為能力鑒定過少，損害賠償占多數(shù) 刑法方面 評定主體、偵查階段結(jié)案、舉證責任、啟動主體 鑒定主體：過于保護病人、 應該是：法在上，醫(yī)在下，法官、鑒定人之間在庭上辯論、限制鑒定次數(shù) 第五頁，共五十二頁。 鑒定的種類 ? 刑事領(lǐng)域 ? 刑事責任能力、性自衛(wèi)能力、受審能力、服刑能力、作證能力 ? 民事領(lǐng)域 ? 精神賠償、民事行為能力、精神狀態(tài) 第四頁，共五十二頁。 ? 間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應當負刑事責任。 后人稱之為野獸條例 。 第十六頁，共五十二頁。 〔 2〕 能否查出患者案發(fā)前有控制能力障礙的以下客觀證據(jù)之一： ① 患者平日有易激惹的表現(xiàn)； ②有病理性激情發(fā)作史； ③ 有病態(tài)嗜好 。 幻覺 ? 幻覺〔 hallucination〕是虛幻的知覺體驗，特點是沒有相應的客觀刺激存在，卻出現(xiàn)了相關(guān)的知覺體驗。 常見的精神病理現(xiàn)象 第二十四頁，共五十二頁。 第二十五頁，共五十二頁。 思維內(nèi)容障礙 ——妄想 ? 思維內(nèi)容障礙就是妄想 〔 delusion〕 。 不管是突然行兇 ， 還是有事先準備 ， 周圍人和受害人往往都猝不及防 。 第三十一頁，共五十二頁。如某病人覺得自己的卓越才能為社會作出了巨大奉獻，因此國家給他高額獎勵，這筆巨款通過當?shù)劂y行轉(zhuǎn)發(fā)，天天跑去銀行要錢，最后急紅了眼，賦諸武力。 第三十五頁，共五十二頁。 常見精神疾病的司法鑒定 應激相關(guān)障礙 心因性反響、急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、適應不良、反響性抑郁、反響性木僵 顱腦創(chuàng)傷后精神障礙 腦震蕩、腦挫傷、腦挫裂傷 腦外傷后綜合癥、腦外傷后精神病、腦外傷后人格改變、智能障礙、癲癇 第四十三頁，共五十二頁。 酒精中毒 急性：病理性醉酒 、 復雜性醉酒 、 普通性醉酒 〔 生理性醉酒 〕 慢性：依賴 〔 心理到生理 〕 、 人格改變 、 精神病表現(xiàn) 第四十六頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 司法精神病學。