【正文】 1. 危重病搶救、嚴(yán)重感染、病情開(kāi)展迅速 2. 吞咽困難、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、胃腸道病變嚴(yán)重 3. 胃腸不易吸收的藥物，口服會(huì)明顯降低生物利用度 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 一 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 1. 感染性疾病，如膿毒血癥、流行性腦脊髓膜炎 2. 特異反響性疾病，如支氣管哮喘急性發(fā)作、藥物過(guò)敏、過(guò)敏性喉水腫、過(guò)敏性休克 3. 結(jié)締組織病，如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第三節(jié) 兒童腎上腺皮質(zhì)激素濫用及危害 1. 降低兒童機(jī)體抵抗力，造成反復(fù)呼吸道感染。 ?嚴(yán)重感染如敗血癥尚未明確病原菌種屬之前； ?為了獲得協(xié)同作用，提高抑菌或殺菌效果，如對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染，特別是對(duì)一些難治性細(xì)菌，為了更好地控制感染，縮短療程； ?防止、減少或延遲耐藥的產(chǎn)生； 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物依據(jù) ： 第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?非細(xì)菌感染而應(yīng)用抗菌藥物 ?治療療程太長(zhǎng)和頻繁換藥 ?選用了無(wú)效的抗菌藥物 ?抗菌藥物的劑量缺乏或過(guò)量 ?不合理的聯(lián)合用藥 ?手術(shù)前后預(yù)防應(yīng)用時(shí)間太長(zhǎng) 臨床抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀： 第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二節(jié) 兒童抗菌藥物濫用及危害 據(jù) WHO 資料顯示 ,我國(guó)抗生素使用率中 ,門 診感冒患者 75%、外科手術(shù)高達(dá) 95%、住院患者80%,其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合應(yīng)用的患者 占 58%,遠(yuǎn)高于國(guó)際上規(guī)定的抗生素使用率不超 過(guò) 30%的標(biāo)準(zhǔn)。 第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 。 第一節(jié) 兒童發(fā)熱的藥物治療和解熱鎮(zhèn)痛劑的濫用 。 第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 偶見(jiàn)皮疹、藥物熱等過(guò)敏反響，長(zhǎng)期大量與阿司匹林、聯(lián)合非甾體抗炎藥增加腎臟毒性。 安乃近 解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再障，禁止使用。 ? 單藥、足量，減少聯(lián)合用藥 ?病因治療 第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 治療性應(yīng)用抗菌藥物的根本原那么： ?只能用于治療感染性疾病 ?盡早查明感染病原，根據(jù)病原及藥敏 試驗(yàn)結(jié)果選藥 ?按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及藥動(dòng)學(xué)特 點(diǎn)選擇用藥 ?治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌及 抗菌藥物特點(diǎn) ?聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征 注意劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程 第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 2．反跳現(xiàn)象：在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。 另外，藥物外滲、靜脈炎、過(guò)敏反響 不合理的配伍導(dǎo)致醫(yī)源性疾??；輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致急性肺水腫、急性左心衰； 少量空氣進(jìn)入，導(dǎo)致空氣栓塞； 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 VitC還有解毒功能，用于防治壞血病，也用于急慢性傳染病，補(bǔ)充其過(guò)量消耗，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 二、維生素的合理使用 1. 區(qū)分治療性用藥和預(yù)防性用藥，明確維生素缺乏癥的致病因素。 三、微量元素的合理應(yīng)用 微量元素雖然在人體內(nèi)的含量甚微，但與人類的健康息息相關(guān)。 3. 銅元素過(guò)多：慢性肝炎，小腦功能異常，引發(fā)帕金森綜合癥。 第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 4. 用量每次 ,或 100μg。 儲(chǔ)物罐 第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 小結(jié) 4. 靜脈注射雖然起效快，能迅速控制病癥，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，合理應(yīng)用。大劑量青霉素 青霉素