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正文內(nèi)容

20xx年市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計(jì)劃(更新版)

  

【正文】 項(xiàng)應(yīng)定期清理,及時(shí)結(jié)清。第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是:接收參合者個(gè)人繳費(fèi)收入,農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會(huì)捐贈(zèng)收入、利息收入等。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議,遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制,配備專(兼)職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付,接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會(huì)的廣泛監(jiān)督,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。2.參合者墊支,實(shí)行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費(fèi)用,回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:村衛(wèi)生室80%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(一級(jí)醫(yī)院)70%,區(qū)(二級(jí)醫(yī)院)60%,市(三級(jí)醫(yī)院)50%。(五)其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收繳至財(cái)政專戶。(六)其他收入是指社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)新農(nóng)合的捐贈(zèng)收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個(gè)人繳費(fèi)減免,按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí),應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì)應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制,在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣考核得分總和考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險(xiǎn)、大病減貧補(bǔ)助基金。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),通過(guò)對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績(jī)效考核,進(jìn)一步健全管理體系,完善管理制度,提高基金使用效率,促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展?!靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升,門診、住院保障水平均達(dá)60%以上,各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍,并建立大病減貧補(bǔ)助基金,對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上,“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。2008年,南安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2007年每人每年50元提高到80元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年20元。三是落實(shí)好減免政策,五保戶、低保戶、軍殘人員、烈士家屬(18歲以下子女、配偶、父母)、獨(dú)生子女本人、有殘疾證的殘疾人員、低收入農(nóng)戶(年人均收入低于3500元)的個(gè)人籌資部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各主管局的名單直接辦理免費(fèi)參合。二是中小學(xué)生參合住院統(tǒng)一報(bào)銷80%,門診報(bào)銷、特種病還可以報(bào)銷。12月12日12月27日,市合醫(yī)辦制作證、卡,2010年1月1日前發(fā)放證、卡到參合群眾。(三)強(qiáng)化督導(dǎo)。經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究決定,2010年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計(jì)劃如下:一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求,建立政府推動(dòng)、社會(huì)參與、農(nóng)民互助的工作機(jī)制,積極引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主兼顧門診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決農(nóng)村看病貴和因病致貧、因病返貧問(wèn)題,建立農(nóng)民健康保障體系,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展?!翱床‰y,看病貴”問(wèn)題一直遲遲無(wú)法得到解決。市委、市政府已把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核,按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)工作完成情況,獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn),通報(bào)批評(píng)后進(jìn)。建立每周定期召開通報(bào)會(huì)制度,對(duì)各地的工作進(jìn)度定期通報(bào),并在***日?qǐng)?bào)上每周公布進(jìn)度,及時(shí)督查資金匯攏情況。二是11月15日前召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)動(dòng)員大會(huì),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村兩委、報(bào)帳員、婦女干部、老協(xié)領(lǐng)導(dǎo)等參加,全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療宣傳、籌資工作。(三)全力籌資籌資是合作醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié),也是工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義和諧小康社會(huì),必須要把農(nóng)村現(xiàn)實(shí)存在的各種問(wèn)題解決,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,我們的國(guó)家才會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展下去,我們國(guó)家才會(huì)更加的繁榮、富強(qiáng)!第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(市志)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,是一項(xiàng)“民心工程”。單人累計(jì)實(shí)際補(bǔ)償達(dá)6000元以上的有2585人,其中達(dá)到2萬(wàn)元以上189人,(封頂線)的有7人。去年,上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。據(jù)測(cè)算,推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后,按全市150萬(wàn)“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬(wàn)次就診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等,年初由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局確定后下達(dá)。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)(縣)根據(jù)國(guó)家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。第六條 區(qū)(縣)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立基金專賬(以下簡(jiǎn)稱“財(cái)政專戶”),專門管理和核算基金。每年10月底前,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財(cái)政部門規(guī)定的表式(附1)、時(shí)間和編制要求,根據(jù)本基金預(yù)算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素,編制下基金預(yù)算草案。第十二條 基金預(yù)算的調(diào)整。(一)參合者個(gè)人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位,原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)(縣)%比例繳納的資金收入;如轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)(縣)農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的,可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。(二)農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財(cái)政專戶。風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%,主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。最高封頂額度6萬(wàn)元。第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的一切費(fèi)用納入機(jī)構(gòu)預(yù)算管理。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%,其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。第三十二條 從財(cái)政專戶直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算支出,應(yīng)將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復(fù)印件加蓋印章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無(wú)法償付的,經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后作為基金的其他收入。編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任:(一)截留、擠占、挪用、貪污基金;(二)擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn);(三)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶;(四)未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算;(五)未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用;(六)其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診,方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)??漆t(yī)院住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目,更不允許分解在其他項(xiàng)目中。對(duì)門診就醫(yī)或者住院的參合患者,要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。做到有電子存檔數(shù)據(jù),及時(shí)分類匯總,制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。經(jīng)主任簽字后,由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶,縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。(七)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。并收回《電腦發(fā)票》原件,復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料,裝訂整齊后交院合療辦。四、新農(nóng)合病人診療管理制度(一)在診治過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以保障農(nóng)民的利益為核心,最大程度地惠及農(nóng)民,最大程度地方便農(nóng)民,進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。四、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),探索完善籌資機(jī)制2015年起,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元,其中,中央財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助60元、省財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助45元,縣財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助15元,參合農(nóng)民個(gè)人繳納30元。六、全面普及門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面2015年全省各縣(市、區(qū))全面實(shí)施門診統(tǒng)籌,力爭(zhēng)在2015年底之前實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費(fèi)用報(bào)銷。八十年代初,世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來(lái)我國(guó)考察農(nóng)村衛(wèi)生工作,考察組在報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)指出,中國(guó)農(nóng)村實(shí)行的“合作醫(yī)療制度,是發(fā)展中國(guó)家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平,在一定意義上決定著我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平
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