【正文】 積極整改，加強對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用細則的學(xué)習(xí)，嚴格按我院抗菌藥物分級目錄要求應(yīng)用抗菌藥物，加強藥房藥劑人員餓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在調(diào)劑處方時嚴格把關(guān)，做到四查十對，對不合格處方書寫及時指出并要求整改。又根據(jù)今年傳染病的流行特點，分期分類別對相關(guān)人員進行手足口病和甲型H1N1流感知識進行培訓(xùn)、考核總結(jié)。，細化轉(zhuǎn)接流程，建立交接登記本，急診科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科在轉(zhuǎn)接病人過程中，認真交接，仔細登記。，2009年新增護士9人，制定了緊急狀態(tài)下護理人力調(diào)配方案，較好完成了甲流防控、“”車禍救治中護理人力調(diào)配。建立了手術(shù)分級管理制度，并實施動態(tài)管理。護士在執(zhí)行各項操作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，告知各班護士主動巡視病房和加強晨晚間護理的重要性。如：護士配藥時不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準確的執(zhí)行整個配藥過程三：缺乏溝通與交流的技巧 護士在采集病人健康史的活動中，不能有效地應(yīng)用溝通和交流技巧，表現(xiàn)為(1)封閉式提問，拿著評估表，逐項逐項問病人，病人有“查戶口”的感覺，另外，封閉式提問也不利于資料收集的完整性。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作，在今后的工作中，我們會總結(jié)經(jīng)驗，認真學(xué)習(xí)，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。加強安全管理全面梳理和排查了臨床科室、醫(yī)技科室等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，并對某些問題立即進行了整改建議，如按照要求，調(diào)整供應(yīng)室布局；各科室在工作中，要加深對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關(guān)。通過近一年的工作，院領(lǐng)導(dǎo)指出，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)療質(zhì)量安全要常抓不懈，關(guān)鍵在于防范，而防范風險重在內(nèi)涵建設(shè)。3；醫(yī)療技術(shù)人員管理建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證、醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，提高警惕，確保工作認真細致的完成。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。目前我院抗菌藥物使用已達到整治目標，在省內(nèi)屬先進行列，得到了病人和社會各界的充分肯定。加藥時不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過快，常常會使病人有胃腸道反應(yīng)，這就要求護士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速?？傊?，護理工作離不開耐心和責任心。4,規(guī)范輸血，成分輸血達100%。護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)2個質(zhì)量檢查小組，定期與不定期檢查護理質(zhì)量，有反饋有跟蹤，質(zhì)控小組定期召開會議，討論質(zhì)量存在問題及改進辦法。、護理管理培訓(xùn)。制定相關(guān)獎懲措施根據(jù)醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長的帶領(lǐng)下，每月兩次下科室檢查工作，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，令其改正，如長期不進行整改的，根據(jù)處罰制度進行處罰，冰限期整改。建立并維持風險評估和風險控制程序，并持續(xù)進行風險識別、風險評估和實施必要的控制措施。結(jié)束語過去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，在今后的工作中，我們會繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，認真的學(xué)習(xí)上級部門有關(guān)方針政策，完善各項管理制度，認真開展自查自評，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。進一步健全院科兩級質(zhì)量管理組織，院長與各科主任簽訂綜合目標管理責任書和醫(yī)療安全責任書，對醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究制，院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。建立臨床用血審批制度，開展成分輸血，成分輸血比例≥85%，全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。（2）改造檢驗室、B超室、心電圖室，將常規(guī)檢查集中在門診一樓，方便病人檢查。財會、信息、醫(yī)務(wù)辦每月定期對上述窗口人員進行考核，考核成績與獎金掛勾。重點要求和具體措施：醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。向社會公開收費項目和標準。對違反上述規(guī)定者，醫(yī)院將堅決追查嚴肅處理。（3）制定本院婦、產(chǎn)、兒科收入院標準，規(guī)范醫(yī)療行為。