產(chǎn)后出血研究生講課-終結(jié)版(更新版)
【正文】 塞 第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 盆腔血管結(jié)扎術(shù) 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 處理 針對(duì)出血原因： ： ： ： ： 剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血： 晚期產(chǎn)后出血： 第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 臨床表現(xiàn)及診斷 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 軟產(chǎn)道裂傷 ? 會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者裂傷可達(dá)陰道穹隆、子宮下段，甚至盆壁 第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。因而，如何防治產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的死亡率，已是控制孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵所在。產(chǎn)后出血 Postpartum hemorrhage 甘肅省婦幼保健院產(chǎn)科 何曉春 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。也就是說，每年有 因此而死亡 據(jù)我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)研究協(xié)作組報(bào)道，產(chǎn)后出血造成的孕產(chǎn)婦死亡率為 ，占我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡的首位 保障 “ 母親平安〞目前已經(jīng)成為全世界的共識(shí)。 胎盤因素 (1)胎盤剝離不全 (2)胎盤剝離后滯留 (3)胎盤嵌頓 (4)胎盤粘連 (5)胎盤植入 (6)胎盤和 (或 )胎膜殘留 第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 診斷：檢查娩出的胎盤胎膜。 六、預(yù)防〔 prevention〕 產(chǎn)前預(yù)防： 做好孕前及孕期的保健工作， 不宜妊娠者及早終止妊娠 積極治療妊娠合并癥 產(chǎn)時(shí)預(yù)防： 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況 第二產(chǎn)程正確掌握側(cè)切適應(yīng)癥及手 術(shù)時(shí)機(jī)，防止軟產(chǎn)道裂傷 正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后 出血量，應(yīng)用宮縮劑、按摩乳頭 產(chǎn)后預(yù)防： 檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮和陰 道流血情況，產(chǎn)后在產(chǎn)房至少觀察 2小時(shí) 第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 〔 4〕血管結(jié)扎術(shù) 子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù) 子宮卵巢動(dòng)脈吻合支結(jié)扎術(shù) 髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 經(jīng)皮雙子宮動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞 第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 補(bǔ)充血容量及糾正休克 保持靜脈通路 補(bǔ)充新鮮血 補(bǔ)充晶體：平衡液、低分子右旋糖酐 根據(jù)中心靜脈壓進(jìn)行補(bǔ)液 應(yīng)用調(diào)節(jié)血管緊張度的藥物：多巴胺 糾正酸中毒 第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 轉(zhuǎn)診時(shí)處理 ①平臥雙下肢抬高、飽暖、吸氧、吸粘液，保持呼吸道通暢 ②防止劇烈搬動(dòng) ③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及出血量、尿量 /10分鐘 ④保持靜脈通暢 ⑤到達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)院介紹病情及途中情況，等待醫(yī)院接受病人前方可離開醫(yī)院 第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率： %%，產(chǎn)后 2周左右
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