fanconi？高血壓-低血鉀(更新版)
【正文】 人 , 表現為嚴重的高血壓 、 低血鉀 ， 血漿腎素活性和醛固酮水平均升高 。 ? 醛固酮立臥位檢查： (1) (2) ALD(立位 ) ALD(臥位 ) ATII (立位 ) ↓ ↓ ATII (臥位 ) ↓ PRA (立位 ) 0 ↓ ↓ PRA (臥位 ) ↓ ↓ 輔助檢查 第十三頁，共三十五頁。 提示膽囊橫徑增大 ，膽囊結石 輔助檢查 第六頁，共三十五頁。 于 3年前發(fā)現膽囊炎 ， 服用消炎利膽片 ， 癥狀減輕 。 男患 ， 50歲 主訴： 發(fā)現血鉀低 4個月 現病史： 患者于 4個月前晨起無明顯誘因出現惡心 、 嘔吐 ， 就診于當地醫(yī)院 ， 行 CT及血液化驗 ， 診斷為 “ 腔隙性腦梗死累及腦干 ” 、 “ 低鉀血癥 (血鉀 )”， 治療 (具體不詳 )后癥狀緩解 。 T P 80次 /分 R 18次 /分 Bp 175/110mmHg H 178cm W 80kg BMI Wc 90cm Hc 102cm WHR 甲狀腺不大 ， 心肺 、 腹部查體無明顯異常 ， 腹部未聞及血管雜音 ， 四肢肌力 V級 ， 雙下肢無浮腫 。 ? 血離子： K ↓ Na ↑ HCO3 ↑ Ca ↓ P 正常 ? 血氣分析： pH ↑ BE ↑ HCO3 ↑ 輔助檢查 第九頁，共三十五頁。 ? 凡可尼綜合征 (Fanconi 綜合征 ) ? 高血壓病 ? 腎上腺良性小腺瘤 ? 糖調節(jié)受損 (空腹血糖受損，糖耐量異常 ) 出院診斷 第十六頁，共三十五頁。 ? Cushing綜合癥：為各種病因造成腎上腺分泌過多的糖皮質激素所致 ， 主要表現為向心性肥胖 、 滿月臉 、多血質 、 紫紋 、 痤瘡 、 男性化 ， 并可檢查到高血壓 、低血鉀 、 堿中毒 ， 血皮質醇濃度升高 ， 無晝夜節(jié)律 ，小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制 ， 血 ACTH水平升高 （ ACTH依賴性 ） 或降低 （ 非 ACTH依賴性 ） 。 本病患者的腎小球旁器中可見顆粒細胞增生 ?？膳c II型腎小管酸中毒并存 。 第二十六頁，共三十五頁。 醛固酮從腎上腺皮質釋放后 ， 進入遠曲小管細胞 。 氨苯喋啶的作用機制 第二十九頁，共三十五頁。 2024/11/06。
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