【正文】 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第四十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 第三步：多聯(lián)用藥 選擇多種一線藥物，從小劑量開(kāi)始，逐步到達(dá)有效劑量。 高血壓的診斷一旦確立，盡早進(jìn)行降壓治療對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防十分重要〔Ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ 〕。高血壓治療目標(biāo) ? 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；? 個(gè)體化目標(biāo)血壓：? 在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。第二十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。至少經(jīng)過(guò)兩次不同日血壓測(cè)量，每次測(cè)量三次，取其平均值，并經(jīng)一定時(shí)期的觀察，到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷。 第二十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。人民衛(wèi)生出版社第十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。中國(guó) 3564歲 人群 隊(duì) 列人群 31728人〔 19922024〕基 線 血 壓 (mmHg)與 10年 總 心血管事件 發(fā) 病的相 對(duì) 危 險(xiǎn)(RR) SBP 110 110 120 130 140 150 160 170 180 DBP 75 75 80 85 90 95 100 105 110 人數(shù)比例 (%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR第十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 第五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。主要內(nèi)容? 基層版指南出臺(tái)的背景和意義? 基層版指南的主要內(nèi)容解讀? 考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)? 如何遵循基層版指南第三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 心肌梗死 200萬(wàn) 216。?中國(guó)心血管病報(bào)告 2024?第七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。單純收縮壓升高(%)0?10?20?30?40?500?10?20?30?40?50(%)腦卒中 冠心病總 死亡 心血管 死亡 非 心血管死亡致死 和致殘事件 死亡率收縮壓和舒張壓均升高腦卒中 冠心病 總死亡心血管死亡非 心血管死亡致死 和致殘事件 死亡率降壓治療的臨床獲益ESHESC Hypertension Guidelines. J Hypertens. 2024. NSNS第十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 HCC：高血壓社區(qū)管理后血壓控制率〔 %〕第二十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。經(jīng)非同日〔一般間隔 2周〕三次測(cè)量，血壓 ≥140 和 /或≥90mmHg ，可考慮診為高血壓。診斷高血壓時(shí)本卷須知第二十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 女 ≥107 umol/L 〔 ≥〕 － ＋尿蛋白 － ＋尿微量白蛋白 ≥30mg/24h ， 或白蛋白 /肌酐比 : － ＋空腹血脂： TC≥， LDLL≥； HDLC＜ ； TG≥－ ＋眼底 －＋X線胸片 － ＋超聲 (頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊， 心臟左室肥厚 ) － ＋動(dòng)脈僵硬度〔 PWV＞ 12m/s〕 － ＋其它必要檢查 －＋ －：選擇性檢查工程； ＋：應(yīng)當(dāng)檢查工程；常規(guī)檢查：社區(qū)衛(wèi)生中心第三十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可進(jìn)一步降低，建議盡可能降至 120/80mmHg以下。常用降壓藥的種類當(dāng)前用于降壓的藥物主要有以下五類：? 鈣拮抗劑? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)? 血管緊張素 II受體拮抗劑 (ARB)? 利尿藥? β 受體阻滯劑? 低劑量復(fù)方制劑第四十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 聯(lián)合用藥可使 60%80%的患者達(dá)標(biāo)。? 固定劑量聯(lián)合制劑 提高長(zhǎng)期治療依從性和持續(xù)性，有利于 血壓控制達(dá)標(biāo)。第一步 藥 物治 療 后血 壓 未達(dá) 標(biāo) 者，可使原 藥 根底上加量或另加一種降 壓藥 ，如血 壓 達(dá) 標(biāo) ，那么 維 持用 藥 ；第二步也是如此。第五十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 1991,2024,2024比 較 。