失血性休克的處理流程[1](更新版)
【正文】 0次 /分〕 每小時(shí)尿量 30ml以上。 輸注晶體液后會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)外再分布 25%血管內(nèi)， 75%血管外 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 常用：維生素 K氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等。 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 意識(shí)：反響腦組織灌流情況。 輔助檢查 血液分析、血?dú)夥治?、生化、凝血功能、血型、輸血前檢查、合血、尿常規(guī)；胸腹腔穿刺術(shù)； 心電圖、彩超、 X線等影像學(xué)檢查； 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 外源性大量失血引起的休克稱為失血性休克。 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 當(dāng)其中任何一因素的改變，超出了人體的代償限度時(shí)，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流缺乏和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克 第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 休克中期〔失代償期〕 表情冷淡、反響遲鈍，重者意識(shí)模糊、昏迷，血壓明顯降低，收縮壓 80~60mmHg，脈壓減少20mmHg；脈搏快、弱，重壓消失；淺表靜脈萎陷；明顯口渴，發(fā)紺，呼吸急促，尿少、無(wú)尿，可能伴有多器官功能障礙相關(guān)表現(xiàn)。 5mmHg 60mmHg提示重要器官及冠狀動(dòng)脈灌注缺乏。 常規(guī)監(jiān)測(cè) 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。體位。待血壓平穩(wěn)后再手術(shù)治療徹底止血。 輸血 需多少、補(bǔ)多少 紅細(xì)胞懸液 Hb70g/L推薦輸血 新鮮冰凍血漿 血小板 冷沉淀 大量輸血需補(bǔ)充凝血因子 第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 對(duì)于需外科手術(shù)方能去除原發(fā)病變的休克，應(yīng)積極抗休克同時(shí)捕捉手術(shù)時(shí)機(jī)。 正性肌力藥 如果出血控制，補(bǔ)液量已充足而血壓仍低，應(yīng)注意心肌收縮功能不全，可給與正性肌力藥〔多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭等〕 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。脈搏：脈搏增快常在血壓下降之前，為機(jī)體代償
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