【正文】 留臵方法 嚴(yán)格檢查留臵針的包裝及有效期,并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,選擇患者粗、直、彈性好的靜脈,崩直血管后針尖與皮膚呈1520度角,先以生理鹽水導(dǎo)入,進(jìn)針見回血后平行穿刺將針梗全部買埋入血管內(nèi)拔出鋼針內(nèi)芯,抽吸回血良好,軟管會根據(jù)血管走向潛行,直到把整個軟管全部埋入血管,此方法可防止一次性進(jìn)針后鋼針直接穿破血管入皮下, 運用留臵針快速靜脈點滴甘露醇的方法 確保輸液通暢后將甘露醇輸液器的頭皮針和留臵針其中一只擰開棄去,消毒后將輸液器不經(jīng)針頭及肝素帽直接連接,輸液速度可瞬間加快,即使血管條件一般亦可達(dá)120滴/分,保證了甘露醇快速輸注的療效[1]. 封管方法須正確 ,不間斷,(〈10 ml),不能沖凈局部血管內(nèi)的藥液,滯留的藥液對局部血管的刺激可引起局部疼痛,用力過猛,使血管內(nèi)部壓力突然增加,管壁通透性增強,可導(dǎo)致血管炎性改變、發(fā)硬、紅腫[2].經(jīng)我科實踐證明,運用靜脈留臵針靜脈點滴甘露醇護理保護措施得當(dāng),可保護血管有效延長留臵針的留臵時間,最長可達(dá)七天, 輸入甘露醇導(dǎo)致靜脈損傷原因分析 由于甘露醇屬高滲性液體,高滲和微粒等因素可使局部靜脈出現(xiàn)疼痛,血管壁變硬,彈性消失,一旦藥液外滲入皮下組織,不易被組織吸收并損傷組織, 重復(fù)穿刺同一根血管或護士護理技術(shù)不過關(guān)穿刺失敗,致血管痙攣,亦有患者躁動不能配合,本身血管條件差等因素導(dǎo)致穿刺失敗從而損傷靜脈[3]. 甘露醇外滲護理 甘露醇外滲后出現(xiàn)局部皮膚紅腫、質(zhì)硬,可采用50%硫酸鎂注射液浸潤紗布持續(xù)濕敷于腫脹皮膚處,也可采用如意金黃散外敷炎癥局部,每天2次, 靜脈留臵針的護理 留臵前做好患者的解釋工作,告知留臵針的應(yīng)用目的、意義、常見并發(fā)癥的預(yù)防方法,取得患者及家屬的配合,臵管后避免肢體過度活動,臵管處保持干燥,勿接觸水, 臵管過程中嚴(yán)格無菌操作,防止感染,每日輸液前用注射器抽吸針內(nèi)封管液,輸液完畢后推注20ml生理鹽水降低局部藥液濃度后在行封管液封管．勤觀察穿刺部位的血管顏色,彈性有無改變,如發(fā)現(xiàn)異常及時拔管． 輸液過程中加強巡視,密切注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、瘙癢、血管彈性有無改變,輸液是否通暢等,防止液體滲入皮下組織,如出現(xiàn)液體滲漏,應(yīng)立即拔針,、小結(jié)我科使用靜脈留臵針靜脈點滴甘露醇,注意臵管后全程護理,既有效的防止靜脈炎的發(fā)生,又延長了留臵針的保留時間,、中、,刺激血管的藥液,使用靜脈留臵針,既能保護靜脈使患者免受痛苦,又能顯著療效,便于搶救所用,預(yù)防和護理.第二篇：靜脈留置針的護理靜脈留置針的護理靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。②穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等。②采用2人配合法進(jìn)行淺靜脈留置針穿刺，方法：操作者選擇血管，常規(guī)消毒，左手拇指繃緊穿刺點下方3 cm～5 cm處皮膚，右手持針柄以15176。（四）導(dǎo)管堵塞原因：造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)、病人的凝血機制異常等有關(guān)。②未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，消毒不徹底。碘酒、乙醇消毒范圍要大，直徑為6 cm～8 cm，干后進(jìn)行穿刺，防止手污染針頭或穿刺部位。④輸入刺激性藥物時輸液前后要用生理鹽水沖管。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。因相對小號的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留置時間。操作者右手拇指與中指握住套管回血腔兩側(cè)，食指輕按在外套管上面，無名指、小指與患兒頭皮接觸固定，以15176。 固定方法：通常用3L系列透明膠紙以穿刺點為中心固定，既固定針體又保護針眼，此方法簡便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。而只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會引起負(fù)壓封管，可使留置時間延長［4］。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。[8]通過改進(jìn)靜脈滯留針操作方法，降低了堵管的發(fā)生率，延長了留置時間。[11]在探討淺靜脈留置針保護膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長留置時間。準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、操作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。輸液過程中加強巡視，注意保護有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導(dǎo)管堵塞。第四篇：靜脈留置針的護理靜脈留置針的護理靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1].盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?。采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。（5+2）d為宜，太長可導(dǎo)致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。正確封管。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。（2）穿刺前檢查好套管針，嚴(yán)格無菌操作，選擇走向直且粗大的血管，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，局部皮膚常規(guī)消毒，范圍8cm8cm以上，穿刺見回血后，左手將留置針沿血管方向推進(jìn)1～2mm，速度不要過快，右手隨后將針芯退出2～3mm，緩慢將軟管送入血管，保留5mm軟管在外，然后將針芯全部抽出。（7）拔管。（病情、治療、年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無靜脈竇）且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動方便、易于（固定）的血管，對能下床活動患者不宜選用（下