前列腺炎診治及抗生素使用問題(更新版)
【正文】 因無臨床病癥，常因其他相關(guān)疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，所以缺乏發(fā)病機(jī)制的相關(guān)研究資料，可能與 Ⅲ 型的局部病因與發(fā)病機(jī)制相同。 病因與發(fā)病機(jī)制 ?Ⅰ 型前列腺炎 ? 病原體感染為主要致病因素。 各類前列腺炎的特征 Ⅰ 型 急性細(xì)菌性前列腺炎（ ABP） 急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿 Ⅱ 型 慢性細(xì)菌性前列腺炎（ CBP) 反復(fù)發(fā)作下尿路感染，細(xì)菌定位在前列腺 Ⅲ 型 慢性非細(xì)菌性前列腺炎 /慢性骨盆疼痛綜合癥（ CPPS） 骨盆區(qū)疼痛和不適，各種排尿癥狀和性功能異常，無明顯感染跡象 Ⅲ A 炎癥性 CPPS EPS/VB3/精液中可見多量的 WBC Ⅲ B 非炎癥性 CPPS EPS/VB3/精液中 WBC正常 Ⅳ 型 無癥狀的炎癥性前列腺炎 活檢 /EPS/VB3/精液呈炎性表現(xiàn)，但無臨床癥狀 第十二頁，共三十七頁。 ? Ⅲ B型 —非炎癥型慢性盆腔疼痛綜合癥。 ? 患者可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，并伴有持續(xù)和明顯的尿路感染病癥。 傳統(tǒng)分類 ? 上述的分類由于不夠精確而影響了對(duì)該病的診斷、治療和療效評(píng)估，許多醫(yī)生堅(jiān)信多數(shù)前列腺患者的臨床病癥與前列腺根本沒有任何關(guān)系。 內(nèi)容概要 ? 概念與分類 ? 流行病學(xué) ? 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 診斷與治療 第二頁，共三十七頁。 NIH新的前列腺炎分類 ? 1995年美國國立衛(wèi)生研究院〔 National Institutes of Health, NIH)根據(jù)當(dāng)時(shí)對(duì)前列腺炎的根底和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法。 Ⅱ 型 —慢性細(xì)菌性前列腺炎 ? 慢性細(xì)菌性前列腺炎多數(shù)有明確的 UTI病史 ? 2543%的通過“四杯法〞診斷的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有反復(fù)發(fā)作的 UTI病史。 Ⅳ 型 —無病癥的炎癥性前列腺炎 ? 患者沒有主觀病癥，因在其前列腺的活檢組織、精液、前列腺液或前列腺按摩后尿液標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)存在炎癥反響的證據(jù)才得以診斷。 ? Ⅲ 型占 9095%。 病因與發(fā)病機(jī)制 ?Ⅱ 型前列腺炎 病原體感染為主要致病因素。 診 斷 ? 臨床診斷 分類 臨床癥狀 Ⅰ 型 常突然發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏無力等全身癥狀，伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛，尿路刺激癥狀和排尿困難，甚至急性尿潴留。 第二十三頁，共三十七頁。 前列腺炎的抗生素治療 第二十七頁，共三十七頁。 前列腺炎治療原那么 ? III型前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛 、 改善排尿病癥和提高生活質(zhì)量 。 第三十頁，共三十七頁。 第三十六頁，共三十七頁。
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