前列腺炎診治及抗生素使用問題(存儲版)
【正文】 等臨床表現(xiàn)。 第六頁，共三十七頁。 ? 慢性細(xì)菌性前列腺炎占前列腺炎病例的515% ? 在有明顯臨床病癥的慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者中有 %有明顯的菌尿。 ? 患者前列腺液中前列腺特異性抗原〔 PSA〕水平也可增高。 第十三頁，共三十七頁。 但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或 /和病原體毒力較弱。 Ⅱ 型和 Ⅲ 型 臨床癥狀類似。 診 斷 ? 體格檢查 ? Ⅰ 型：體檢時可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱。 前列腺炎治療原那么 ? Ⅰ 型：主要是廣譜抗生素 、 對癥治療和支持治療 。 ? Ⅲ A型：可先口服抗生素 2~4周 ， 然后根據(jù)其療效反響決定是否繼續(xù)抗生素治療 。 前列腺炎的抗生素治療 分型 主要致病菌 抗生素治療原則 推薦抗生素 Ⅰ 型 主要為大腸桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌和假單胞菌等 選擇廣譜抗生素 靜脈給予 氟喹諾酮類 、三代頭孢菌素、氨基糖苷類；癥狀改善后改用口服藥物（ 如氟喹諾酮類 ） Ⅱ 型 主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬等 治療以口服抗生素為主 氟喹諾酮類（ 如左氧氟沙星等 ）、四環(huán)素類、磺胺類 Ⅲ A型 常規(guī)檢查未能分離出病原菌，但可能與某些細(xì)菌、沙眼衣原體和支原體等感染有關(guān) 可先口服抗生素 2~4周，然后根據(jù)療效決定是否繼續(xù)使用 先 口服氟喹諾酮 等抗生素２ ４周，然后根據(jù)療效決定是否繼續(xù)使用 第三十一頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 前列腺炎診治及抗生素使用問題。 Ⅰ 型：主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療 第三十七頁，共三十七頁。 ? 一日一次、方便高效 ? 廣譜抗菌，單藥治療敏感菌感染 ? 超強(qiáng)組織穿透力，高組織濃度 ? 85%從腎臟排泄，尿中濃度高 ?療效高和平安性高 ? 中國指南權(quán)威推薦 泌尿系感染推薦抗生菌 可樂必妥 第三十五頁，共三十七頁。對藥物反響不良者，不主張繼續(xù)應(yīng)用抗菌藥物。 第二十八頁，共三十七頁。 診 斷 ? 器械檢查 1. B超 2. 尿流率 3. 尿動力學(xué) 4. 膀胱尿道鏡 5. CT和 MRI ? 鑒別診斷 第二十六頁，共三十七頁。 ? 這個評分系統(tǒng)可分為三個局部：疼痛、排尿異常和對生活質(zhì)量的影響。 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 前列腺炎的誘發(fā)因素 1. 不適當(dāng)性活動、酗酒、辛辣食品引起前列腺長期充血 2. 受涼、過勞導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異質(zhì)體 3. 盆底肌肉長期慢性擠壓 4. 包皮過長、導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷 第二十一頁
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