【正文】 高差距 510cm 環(huán)境干預(yù)、 保健品 ? 期望身高和預(yù)測身高差距 10厘米以上 環(huán)境干預(yù)、保健品、生長激素 第四十八頁，共八十五頁。 家長對孩子身高的誤區(qū) 第四十二頁，共八十五頁。 身高對兒童的重要性 ? 不可逆性 ? 增加自信心 ? 促進(jìn)潛能發(fā)揮 ? 影響就業(yè)、婚姻、個人開展 第四十頁，共八十五頁。 正常兒童生長發(fā)育 嬰幼兒期〔出生 3歲〕 身高增長：第一年 25 cm 第二年 11～ 12 cm 第三年 cm 學(xué)齡前期〔 3歲 6歲〕 身高增長：每年 5 ～ 7 cm 第三十二頁，共八十五頁。 合并癥的處理 ? 對于有合并癥的超重或肥胖兒童，改善合并癥是重要的治療目標(biāo)。 嬰幼兒肥胖的干預(yù) 02歲〔 023個月〕是生長旺盛的階段，除非體重過重導(dǎo)致發(fā)育緩慢，此時期肥胖的干預(yù)為監(jiān)測體重、身長的增長和發(fā)育狀況，不推薦任何降低體重的措施。 篩查發(fā)現(xiàn)的超重兒童 1 對于上述各項均為陰性的兒童： ? 記錄檢查結(jié)果 ? 不做干預(yù) ? 定期監(jiān)測 BMI ? 一年后再次評估 第十一頁，共八十五頁。 肥胖常見的合并癥 ? 高血脂 ? 糖耐量異常 ? 脂肪肝 ? 膽結(jié)石 ? 早熟 第三頁，共八十五頁。 對 2歲以下兒童的篩查 ? 采用身長別體重作為篩查標(biāo)準(zhǔn) ? 身長別體重 ≥95百分位數(shù)是肥胖的界值點(diǎn)〔或 ≥ M+3SDs 〕 ? 2歲以下兒童肥胖與大年齡兒童肥胖的危險性不同，并不預(yù)示將增加成年期肥胖和慢性病的風(fēng)險 第六頁，共八十五頁。 深入評估的內(nèi)容 1 ? 除外病理性肥胖 ? 家族史〔肥胖、進(jìn)食異常、 II型糖尿病、心臟病、高血壓、血脂異常等〕 ? 飲食狀況〔品種、數(shù)量、時間、次數(shù)，可采用 24小時回憶和膳食頻率調(diào)查〕 第十四頁，共八十五頁。 7歲以上超重、 肥胖兒童干預(yù) ? 超重?zé)o并發(fā)癥：保持體重 ? 超重有并發(fā)癥：減重 ? 肥胖兒童：減重 第二十一頁，共八十五頁。 個案干預(yù)推薦 ? 治療應(yīng)盡早開始 ? 家長的支持是干預(yù)的根底，包括家庭飲食調(diào)整、限制購置高熱卡食物、攜帶孩子進(jìn)行體力活動等 ? 干預(yù)應(yīng)考慮家庭情況、經(jīng)濟(jì)承受能力、家庭接受性、居住環(huán)境等具體情況，制定適宜的治療方案 ? 治療很困難，效果一般不甚滿意 第二十七頁，共八十五頁。 骨齡提前與落后 對身高評價的影響 ? 身高有早長和晚長之分 ? 晚長的兒童身高生長期較長 ? 骨齡可真實(shí)地評價兒童生物年齡 ? 根據(jù)骨齡可客觀地評價兒童身高生長水平 第三十五頁，共八十五頁。如果孩子的身高向遺傳的上限靠近，孩子的身高就較為理想；如果往遺傳的下限靠近，孩子的身高就矮小。 家長對孩子身高的誤區(qū) 第四十三頁，共八十五頁。 均衡營養(yǎng) 蛋白質(zhì) 足量的鈣攝入 充足的維生素Ｄ 礦物質(zhì)，鐵，鋅，維生素 1歲以上兒童在正常攝入主食和蔬菜水果的根底上，每天吃一個雞蛋、 500毫升奶、 1兩肉類食品 適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油、鈣劑和多種維生素 青春期前應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)類食品 第五十一頁，共八十五頁。 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治 國家婦幼保健中心 蔣競雄 第五十九頁，共八十五頁。 缺鐵性貧血后果 影響兒童生長發(fā)育 兒童常有體格發(fā)育緩慢 ， 健康水平降低 。 貧血的判斷 ? 3個月 6歲兒童血紅蛋白在 110克 /升以下為貧血 ? 低于 7克 /分升為嚴(yán)重貧血 ? 一旦貧血，體內(nèi)鐵儲藏已經(jīng)處于耗竭狀態(tài)。 嬰幼兒每周動物性食品的分配 ? 每天吃 50克肉 ? 12次動物肝臟或動物血 ? 12次魚蝦或雞鴨 ? 34次紅肉，豬肉、羊肉、牛肉 ? 每天吃一個雞蛋 第七十四頁，共八十五頁。餐間服用， ? 可同時口服維生素 C、葉酸、維生素 B12等。 ? 應(yīng)在 Hb正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵 2個月，恢復(fù)機(jī)體儲存鐵水平。 缺鐵性貧血 治療與隨訪 第七十九頁，共八十五頁。 ?貧血病癥及體征消失。骨齡 一年：很好，定期監(jiān)測骨齡。