促凝血藥與抗凝血藥及其合理用藥(更新版)
【正文】 血，最常見為鼻出血、齒齦出血、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。可通過胎盤。 ? 常用抗凝血藥： 阻止纖維蛋白形成的藥物 肝素、香豆素類 促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物 鏈激酶、尿激酶 ? 代表藥物 華法林 第十九頁，共二十八頁。 維生素 K1 與 VitaminK3相同，本品為脂溶性，膽汁缺乏時(shí)，口服吸收不好。 ? 右旋糖酐會(huì)降低酚磺乙胺的療效。 第十四頁，共二十八頁。 酚磺乙胺 ? 藥理作用 能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加速血塊收縮。 第九頁，共二十八頁。 ? 影響凝血因子的藥物： ? 維生素 K、凝血質(zhì)、酚磺乙胺等 ? 能降低毛細(xì)血管通透性的藥物： ? 腎上腺色腙、巴曲酶、奧曲肽 ? 代表藥物： ? 氨甲苯酸〔止血芳酸〕 ? 酚磺乙胺〔止血敏〕 第六頁，共二十八頁。 第三頁，共二十八頁。 ? 此過程極為復(fù)雜，必須在許多成分〔凝血因子〕的參與下方能進(jìn)行。 促凝血藥 ? 促凝血藥是指能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，促使出血停止的藥物。經(jīng)腎排泄， t1/2為 60min。 第十一頁，共二十八頁。口服也易吸收。 ? 與氨基己酸混合注射可引起中毒。②偶出現(xiàn)靜脈注射部位疼痛或腫脹。 抗凝血藥 ? 抗凝血藥可通過影響凝血過程的不同環(huán)節(jié)而阻止血液凝固，臨床主要用于防治 靜脈血栓形成 和 肺栓塞。 華法林 ? 藥代動(dòng)力學(xué) ? ? 口服易吸收，生物利用度達(dá) 100%，血漿蛋白結(jié)合率為 %， t1/2約為 40~50h。 第二十三頁，共二十八頁。 ? ③以下情況慎用：惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過多、先兆流產(chǎn)等。②與 、因子 Ⅴ 和血小板磷脂的作用下，使凝血酶原〔因子 Ⅱ 〕變成凝血酶〔
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