凝血功能障礙(更新版)
【正文】 血小板動態(tài)下降 (治療后應 50X109/L) ?50ml血小板可升高血小板5000~10000/ml； 血紅蛋白進行性下降 (治療后應使 HCT達 30%左右 ) ?240ml濃縮紅細胞可升高 HCT3%，Hb升高 10g/L PT或 PTT延長 ?冰凍血漿 國際標準化比值（ INR） =凝血酶原時間比值（ TPR） 種因素引起的凝血功能障礙 ?輸新鮮冰凍血漿或冷沉淀物； ?靜注維生素 K1,30mg。 第五頁，共二十四頁。 凝血塊 無血塊 ?血常規(guī)檢查：血小板、血紅蛋白、紅細胞壓積； ?凝血功能檢查：纖維蛋白原、纖維蛋白分解產物（ D－二聚體或 FDP）、部分凝血活酶時間（ APTT）、試管法檢測凝血時間。 一、凝血功能障礙及羊水栓塞診斷處理流程 產前評估 高危因素 預防措施 凝血功能障礙 肝功能異常 ? 分娩前盡可能改善肝功能； ? 維生素 K1 10mg, 血小板低 ?補充血小板到 58萬 凝血功能異常 ?補充凝血因子； ?產前應用抗凝劑； ?分娩前配成分血； ?轉入有條件的醫(yī)院分娩 妊娠期可能引起的 DIC： 子癇前期伴血小板減少（ HELLP） 胎死宮內 產前出血（胎盤早剝） ?轉入有條件的綜合醫(yī)院分娩； ?監(jiān)測凝血功能，積極改善凝血狀況（見上項）。 同時與上級醫(yī)院聯(lián)系轉診或會診。 第六頁，共二十四頁。 第八頁，共二十四頁。min),洋地黃慎用】 ? 糾酸藥〔碳酸氫鈉 1mmol/kg，首量〕。 監(jiān)測 ? 持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測； ? 15分鐘測一次脈搏和血壓； ? 留置尿管監(jiān)測每小時尿量； ? 中心靜脈壓〔 CVP〕監(jiān)測補液量； ? 同時要動態(tài)監(jiān)測： ? 血小板、血紅蛋白、血漿纖維蛋白原、 D二聚體、 PT、APTT、外周血破碎紅細胞及動脈血氣分析。 結果評價 參考值： 4～12分 ? ： 凝血時 12分 凝血塊 40% 凝血塊于一小時內溶解。生命體征 10分鐘記錄一次生命體征。
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