產(chǎn)后出血的觀察及處理(更新版)
【正文】 常見，子宮內(nèi)翻者少見。 。胎盤在胎兒娩出后 30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。 21 第二十一頁，共二十四頁。填塞后需用抗生素預(yù)防感染，取出前應(yīng)注射宮縮劑。 ⑵ 應(yīng)用宮縮劑 ? 縮宮素 ?縮宮素 10～ 30U參加晶體液中滴注。 如何觀察出血 病史 ? 有 無子宮過度膨脹：巨大兒、羊水過多、雙胎 ?產(chǎn)程：有無異常及難產(chǎn) ?藥物使用情況：縮宮素，硫酸鎂 ?母親：內(nèi)科并發(fā)癥如貧血，肝病 12 第十二頁，共二十四頁。 〔三〕胎盤因素 胎盤在胎兒娩出后 30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。分娩 24小時(shí)以后大出血者為晚期產(chǎn)后出血。發(fā)生在 2小時(shí)內(nèi)者占 80%以上。 (二 )產(chǎn)道損傷 ? 包括會(huì)陰、陰道、宮頸及子宮破裂出血 7 第七頁，共二十四頁。 產(chǎn)道撕裂者，子宮收縮好但有鮮紅色的陰道流血，無血塊 胎盤因素者，胎盤娩出前出血較兇涌，無血塊 凝血功能異常者，持續(xù)性陰道流血，為不凝血，子宮收縮好 對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦必須作全面仔細(xì)的觀察和分析，以免延誤搶救時(shí)機(jī) 11 第十一頁，共二十四頁。必要時(shí)可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時(shí)進(jìn)行按摩 ? B 保持膀胱空虛 15 第十五頁，共二十四頁。如出血停止，紗條可于 24～ 48小時(shí)后取出。予導(dǎo)尿，導(dǎo)出尿量 900ＭＬ后子宮收縮良好，陰道出血減少。多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等引起子宮肌纖維過度伸展
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