【正文】 （十一）單張門急診處方超過五種藥品的； （十二）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的； （十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的； （十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 第六條醫(yī)院成立處方點評領導小組，處方點評領導小組人員組成如下： 組長：張博儒 成員：王建張鳳萍范明君賈友龍李素芳朱麗娟 第三章處方點評的實施 第七條處方點評小組指定專人負責每月隨機抽取門診處方，抽樣率不應少于總處方量的 1‰ ，且每月點評處方絕對數(shù)不應少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于 1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應少于 20 份。 第二條處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。專項處方點評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。 第五章點評結果的應用與持續(xù)改進 第十七條信息統(tǒng)計科應當會同西藥房工作人員對處方進行審核、點評，每月公布處方點評結果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫(yī)院處方管理小組和醫(yī)療質量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施 ，防止損害發(fā)生。 義興中心衛(wèi)生院 2024 年 3 月 第二篇：觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院處方點評制度觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院處方點評制度 為規(guī)范處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關規(guī)定，制定本制度。 （區(qū)）用藥醫(yī)囑 以患者病歷為依據(jù)，對用藥醫(yī)囑實施綜合點評，點評表格和內容根據(jù)每次點評目的合理設計。醫(yī)務科將改進措施及時通知到個人及其所在的科室并監(jiān)督其落實。 二、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 四、處方的評價應依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理 規(guī)范（試行）》和《醫(yī)院醫(yī)院處方評價表》進行。 中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 “ 君、臣、佐、使 ”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名 稱之前寫明。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。 行集中評價，并根據(jù)評價情況進行記錄和處理。 二、組織管理 ，由質量控制管理委員會和藥劑科共同組織實施。 ，應當判定為不規(guī)范處方： （ 1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的； （ 2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī) 范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（ 3）藥師未對處方進行適宜性審核的；（ 4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（ 5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（ 6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （ 7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（ 8）用法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的；（ 9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （ 10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（ 11）單張門急診處方超過五種藥品的；（ 12）無特殊 情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特 第 19 頁 共 21 頁 殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的； （ 13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的； （ 14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。 大劉中心衛(wèi)生院二 0 一一年七月二十日