保險理賠流程(更新版)
【正文】 ： ? 通知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是保險人承擔(dān)保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，即保險事故的發(fā)生和造成損失的情況。 ? 保險理賠是保險人履行保險合同的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體表現(xiàn) 保險理賠的一般程序 ? 一、報案 ? 二、現(xiàn)場查勘 ? 三、損失核定 ? 四、單證收集 ? 五、理算繕制 ? 六、案件核賠 ? 七、賠款支付和追償 ? 八、檔案管理 一、報 案 什么是報案？ 報案是保險事故發(fā)生后，保險合同的當(dāng)事人（包括投保人、被保險人、索賠權(quán)益人）或其代表向承保保險公司通知保險事故發(fā)生的行為。 ? 法律規(guī)定此項通知義務(wù)的目的 ? A:可以使保險人在出險時能立即展開對損失的調(diào)查，不致因調(diào)查的延遲而喪失證據(jù)，影響責(zé)任的確定。 現(xiàn)場查勘的意義 現(xiàn)場查勘是事故處理的起點(diǎn)，是保險賠付的基礎(chǔ) 現(xiàn)場查勘是收集證據(jù)的基本措施 現(xiàn)場查勘是宣傳公司的窗口 現(xiàn)場查勘可有效識別保險欺詐 現(xiàn)場查勘可為其他經(jīng)營環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題 現(xiàn)場查勘的目的 ? 確定事故的性質(zhì) ? 查明事故情節(jié)及要素 ? 確認(rèn)事故原因 ? 確定事故損失。 ? b、嚴(yán)格區(qū)別新舊事故或正常使用對車輛造成正常性損壞的界限，保險公司只對本次事故造成的損失負(fù)責(zé)。 ?同時在車輛保險事故中會有很多物損和人傷的情況，那么實務(wù)中就會涉及到物損估損和人傷估損 物損損失核定 ? 只賠償直接損失，其賠償辦法是修復(fù)或折舊賠償，修復(fù)后的功能形態(tài)和價值基本接近或達(dá)到原來狀態(tài)即可，不應(yīng)超值。 ? 了解出險標(biāo)的的情況，出險時間、原因，了解受傷人數(shù)、姓名、性別、年齡、傷情、現(xiàn)在哪個醫(yī)院、住院號、床位號等，并填寫《醫(yī)療調(diào)查表》。 ? 以上項目的 2— 8項可由查勘員在現(xiàn)場數(shù)碼拍攝，上傳影像系統(tǒng)，原則上不再需要客戶提供紙質(zhì)材料及復(fù)印件 （二）一般車損物損案件的單證 ? 除以上單證外，根據(jù)案情需下列 必要的 單證： ? 相關(guān)處理部門提供的事故證明材料，如交通事故認(rèn)定書、調(diào)解書，火災(zāi)原因認(rèn)定書等； ? 雙方車輛估損單； ? 標(biāo)的車輛修理發(fā)票及清單，有施救費(fèi)的提供施救費(fèi)發(fā)票； ? 三責(zé)車修理發(fā)票或經(jīng)濟(jì)賠償憑證 ? 路產(chǎn)損失應(yīng)提供公路管理部門行政處罰決定書、損失發(fā)票、損失照片。 ? ⒎涉及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的需提供戶籍所在地派出所出具的家庭情況證明，涉及相關(guān)人員的戶口本復(fù)印件，須有首頁。 ? 營業(yè)性收費(fèi)停車場的出具的失盜證明或停車收據(jù)。 ? 認(rèn)真審核案卷，明了發(fā)生的全貌。 屬于保險責(zé)任的處理》保險人履行賠償義務(wù) ? 保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金的義務(wù)。 保險案件的索賠時效 ?索賠時效也叫保險金請求權(quán)訴訟時效， 是指受益人或被保險人在保險標(biāo)的因保險事故而遭受損失后，依照保險合同的有關(guān)規(guī)定，請求保險人給與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者給付保險金的法定時效。 ? 集中支付與人工支付的補(bǔ)充。 ? *交強(qiáng)險、商業(yè)險合并為一個案卷，不再分為兩個案卷裝訂，只需在賠案首頁中填寫報案號、交強(qiáng)險賠案號、商業(yè)險賠案號即可，在“歸檔業(yè)務(wù)材料目錄”上須注明涉及的報案號和交強(qiáng)險、商業(yè)險賠案號。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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