氣管切開術(shù)及環(huán)甲膜穿刺術(shù)(更新版)
【正文】 ? 將氣管插管撤至頂端位于聲帶下。 環(huán)甲膜穿刺術(shù)視頻 環(huán)甲膜切開術(shù) 對(duì)于病情危急，需立即搶救者，可先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，待呼吸困難緩解后，再作常規(guī)氣管切開術(shù)。 ? (3)穿刺時(shí)進(jìn)針不要過(guò)深 ，避免損傷喉后壁黏膜。 ? 2%普魯卡因麻醉 (危急情況下可不用麻醉 ) ? ，右手持穿刺針垂直刺人，注意勿用力過(guò)猛，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。 適應(yīng)癥 : 各種原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞 急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，來(lái)不及行普通氣管切開。拔管 1～ 2夭內(nèi)應(yīng)加嚴(yán)密觀察。用蒸汽吸入療法，定時(shí)通過(guò)氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。 固定套管： 縫合套管上方創(chuàng)口。 橫切口 ：在環(huán)狀軟骨下約 3cm處，作頸前橫切口。 ? Ill度呼吸困難患者，大多數(shù)患者需要及時(shí)手術(shù)，以免貽誤時(shí)機(jī)，釀成大錯(cuò)。 ? 不論任何原因引起的 III度及 IV度呼吸困難者，均應(yīng)急診手術(shù)，不應(yīng)保守觀察。應(yīng)根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮作出最后決定，即呼吸道阻塞的病因及氣管切開的目的、呼吸困難的程度、病人全身情況、設(shè)備和技術(shù)條件及家屬對(duì)手術(shù)目的理解和同意。無(wú)名動(dòng)脈，靜脈位于 7－ 8氣管環(huán)前壁，故切口亦不宜太低。頸段氣管僅有 7－ 8個(gè)氣管環(huán)，甲狀腺峽部一般位于第 2－ 4氣管環(huán)，氣管切口直在峽部下緣處進(jìn)行，避免損傷甲狀腺引起出血。 三、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 正確掌握氣管切開術(shù)適應(yīng)證后，選擇氣管切開術(shù)的時(shí)機(jī)也是一個(gè)極為重要的問(wèn)題。因此，對(duì)急性會(huì)厭炎患者應(yīng)特別提高警惕。急性會(huì)厭炎患者如出現(xiàn)II度呼吸困難也應(yīng)及時(shí)氣管切開。 麻醉： 一般用 Procain或 Lydocain局麻 . 切口： 縱切口 ：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上 2cm處，沿頸中線作縱行 切口。 安放氣管套管： 用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開切口，插入大小適宜的氣管套管，并證實(shí)無(wú)誤。 2. 維持下呼吸道通暢 保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜在 22℃ 左右，濕度在 90%以上。拔管前先堵管 1～ 2晝夜，如病人于活動(dòng)、睡眠時(shí)呼吸平穩(wěn)，可在次晨拔除套管，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，傷口都能自愈。 ? 是簡(jiǎn)便、快速建立人工氣道的一種有效手段。 ? ，檢查穿刺針是否通暢。 ? (2)作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò) 24小時(shí)。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、 橡膠制品 、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。從環(huán)狀軟骨下緣起垂直向下作 1cm長(zhǎng)皮膚切口
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1