腹腔穿刺術(shù)操作規(guī)范方案、考核標(biāo)準(zhǔn)(更新版)
【正文】 無菌手套，覆蓋消毒洞巾。④腹腔內(nèi)注入藥物治療。 腹水為血性者于取得標(biāo)本后，應(yīng)停止抽吸或放液。 放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。 b定做要準(zhǔn)確，左下腹穿刺點不可偏內(nèi)，避開腹壁下血管，但又不可過于偏外，以免傷及旋髂深血管。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行。 (2)左下腹部穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔?！? 引導(dǎo)病人進(jìn)入操作室?！? 穿刺時根據(jù)病人情況采取適當(dāng)體位，如坐位、半坐臥位、平臥位、側(cè)臥位，根據(jù)體位選擇適宜穿刺點。 。目的①明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。 ?、茏⑷霃V定量的空氣(人工氣扳)以增加腹壓，使膈肌上升，間接壓迫兩肺，減小肺活動帽廢，促進(jìn)肺空洞的愈合，在肺結(jié)核空洞大出血時，人工氣腹可作為一項止血措施。 大量腹水伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者禁忌大量放腹水。放液前后遵醫(yī)囑測體重、量腹圍，以便觀察病情變化。放腹水時通常選用左側(cè)穿刺點，此處不易損傷腹壁動脈 ?。?）側(cè)臥位穿刺點 臍平面與腋前線或腋中線交點處。 b解開腹穿包包扎帶，戴無菌手套，打開腹穿包(助手)，鋪無菌孔巾，并用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。如無異常情況，送病人回病房．囑患者臥床休息。 d放腹水速度不宜過快，量不宜過大。 術(shù)后囑患者平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出；對腹水量較多者，為防止漏出，在穿刺時即應(yīng)注意勿使自皮膚到腹膜壁層的針眼位于一條直線上，方法是當(dāng)針尖通過皮膚到達(dá)皮下后，即在另一手協(xié)助下，稍向周圍移動一下穿刺針頭，爾后再向腹腔刺入。 物品準(zhǔn)備：腹穿包、無菌手套、注射器、麻醉用藥、消毒用品、膠帶。③包蟲病或卵巢囊腫。 術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定
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