【正文】 了點心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn) 38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予 CPR，復(fù)蘇無效病人死亡 交接班制度 ?護(hù)理核心制度 ?分級護(hù)理制度 ?查對制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書寫管理制度 護(hù)理規(guī)章制度 ? 護(hù)理文書是病歷資料的組成部分，書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾 ? 書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。 接班者提前到科室，準(zhǔn)時交接班。 （Ｔｉｍｅ ｏｕｔ） ? 任何手術(shù)都必須采用 二人四遍法核對 。輸血前 通過與患者交談或查閱病歷，了解患者有無輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫， 勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號、患者的姓名、住院號。 護(hù)理查對制度 ? 服藥、注射、輸液查對制度 護(hù)理查對制度 ? 擺藥后，必須經(jīng) 第二人核對 方可執(zhí)行。 ? 10分：可 獨立 進(jìn)食（在 合理時間 內(nèi)獨立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物） ? 5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? “ 合適 ” 正常人進(jìn)食時的餐具與過程，不包括管喂、吸食 ? “ 獨立 ” 進(jìn)食過程無需他人幫助（持、取、進(jìn)、嚼、吞） ? “ 合理時間 ” 根據(jù)正常人，在合理定量，無外來干擾的時間概念，不包括酒宴 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨立完成 ? 0分：在洗澡過程中需他人幫助 ? 指在具備洗澡環(huán)境條件下，完成的洗澡過程（脫衣、沖洗、擦、穿衣） ? 能在特定環(huán)境下獨立完成（不需他人備水至床旁或協(xié)助某過程） 護(hù)理分級制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細(xì)則 ? 修飾 ? 5分：可自己獨立完成 ? 0分：需他人幫助 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細(xì)則 ? 穿衣： 包括穿 /脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿 /脫鞋襪、系鞋帶等 ? 10分：可獨立完成 ? 5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、 系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? 部分幫助 指 某一環(huán)節(jié)中的協(xié)助 ，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對患者 精細(xì)動作過程的影響（如腦血管病后遺癥、老年癡呆、脊柱腰 椎疾病等患者） 護(hù)理分級制度 護(hù)理分級制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細(xì)則 ? 大便控制： ? 10分：可控制大便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? 失控 常見因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門 括約肌不受意識控制失去作用，排便失控 多見年齡、性別對生理功能影響，如老年女性因壓力改變時 排尿失控 ?小便控制： ?10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? “ 轉(zhuǎn)移 ” 指患者從病床上到座椅上的體位改變活動， 其中包括仰臥、起立、移動、坐下全過程。 ” ?護(hù)理前輩王秀瑛 “病人無醫(yī)將陷于絕望，病人無護(hù)將陷于無助。 護(hù)理分級制度 護(hù)理分級制度 ?三級護(hù)理 ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴 或無需依賴的患者。用 多種藥物 時，要注意 配伍禁忌 。 ? 抽血時對化驗單與患者身份 有疑問時 ，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士 重新 核對 ，不在錯誤的化驗單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng) 重新填寫 正確化驗單及標(biāo)簽。輸血期間， 密切巡視 患者有無輸血反應(yīng)。當(dāng)時誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致 ? 1小時后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。 ?CASE 7 ? 某患者本該 2個手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受 2次手術(shù) ? 按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號。 五不交接： 儀表不整潔，本班工作未完成，重病護(hù)理治療 未落實，藥品、器械不全，工作環(huán)境不潔者不交接。非醫(yī)院工作人員、病人與家屬均不得隨意取閱 ?查房后及中夜班病歷加鎖管理，防止丟失 護(hù)理文件書寫管理制度 ?自信、優(yōu)雅、智慧地面對問題！ ?從容、堅定、感恩地面對生活！ ?你的人生一定會與眾不同、精彩紛呈！ ?學(xué)會感悟、感想、感動、感恩、感謝！ 與您分享 —— L o g