【正文】 了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視病房，發(fā)現(xiàn) 38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予 CPR，復(fù)蘇無(wú)效病人死亡 交接班制度 ?護(hù)理核心制度 ?分級(jí)護(hù)理制度 ?查對(duì)制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度 護(hù)理規(guī)章制度 ? 護(hù)理文書(shū)是病歷資料的組成部分，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾 ? 書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。 接班者提前到科室，準(zhǔn)時(shí)交接班。 （Ｔｉｍｅ ｏｕｔ） ? 任何手術(shù)都必須采用 二人四遍法核對(duì) 。輸血前 通過(guò)與患者交談或查閱病歷，了解患者有無(wú)輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過(guò)敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫， 勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫(xiě)上病區(qū)、床號(hào)、患者的姓名、住院號(hào)。 護(hù)理查對(duì)制度 ? 服藥、注射、輸液查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度 ? 擺藥后，必須經(jīng) 第二人核對(duì) 方可執(zhí)行。 ? 10分：可 獨(dú)立 進(jìn)食（在 合理時(shí)間 內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物） ? 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助） ? 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人 ? “ 合適 ” 正常人進(jìn)食時(shí)的餐具與過(guò)程，不包括管喂、吸食 ? “ 獨(dú)立 ” 進(jìn)食過(guò)程無(wú)需他人幫助（持、取、進(jìn)、嚼、吞） ? “ 合理時(shí)間 ” 根據(jù)正常人，在合理定量，無(wú)外來(lái)干擾的時(shí)間概念，不包括酒宴 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成 ? 0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助 ? 指在具備洗澡環(huán)境條件下，完成的洗澡過(guò)程（脫衣、沖洗、擦、穿衣） ? 能在特定環(huán)境下獨(dú)立完成（不需他人備水至床旁或協(xié)助某過(guò)程） 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 修飾 ? 5分：可自己獨(dú)立完成 ? 0分：需他人幫助 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 穿衣： 包括穿 /脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿 /脫鞋襪、系鞋帶等 ? 10分：可獨(dú)立完成 ? 5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、 系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人 ? 部分幫助 指 某一環(huán)節(jié)中的協(xié)助 ，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對(duì)患者 精細(xì)動(dòng)作過(guò)程的影響（如腦血管病后遺癥、老年癡呆、脊柱腰 椎疾病等患者） 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 大便控制： ? 10分：可控制大便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? 失控 常見(jiàn)因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門(mén) 括約肌不受意識(shí)控制失去作用，排便失控 多見(jiàn)年齡、性別對(duì)生理功能影響，如老年女性因壓力改變時(shí) 排尿失控 ?小便控制： ?10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? “ 轉(zhuǎn)移 ” 指患者從病床上到座椅上的體位改變活動(dòng)， 其中包括仰臥、起立、移動(dòng)、坐下全過(guò)程。 ” ?護(hù)理前輩王秀瑛 “病人無(wú)醫(yī)將陷于絕望，病人無(wú)護(hù)將陷于無(wú)助。 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?三級(jí)護(hù)理 ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài) 或無(wú)需依賴(lài)的患者。用 多種藥物 時(shí)，要注意 配伍禁忌 。 ? 抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份 有疑問(wèn)時(shí) ，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士 重新 核對(duì) ，不在錯(cuò)誤的化驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng) 重新填寫(xiě) 正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。輸血期間， 密切巡視 患者有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過(guò)深所致 ? 1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。 ?CASE 7 ? 某患者本該 2個(gè)手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受 2次手術(shù) ? 按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號(hào)。 五不交接： 儀表不整潔，本班工作未完成，重病護(hù)理治療 未落實(shí)，藥品、器械不全，工作環(huán)境不潔者不交接。非醫(yī)院工作人員、病人與家屬均不得隨意取閱 ?查房后及中夜班病歷加鎖管理，防止丟失 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度 ?自信、優(yōu)雅、智慧地面對(duì)問(wèn)題！ ?從容、堅(jiān)定、感恩地面對(duì)生活！ ?你的人生一定會(huì)與眾不同、精彩紛呈！ ?學(xué)會(huì)感悟、感想、感動(dòng)、感恩、感謝！ 與您分享 —— L o g