急診危重癥患者的監(jiān)護技術(更新版)
【正文】 過高或過低對病情發(fā)展不利，因此加強體溫監(jiān)護，根據情況及時采取有效措施，才能確保危重病人盡快轉危為安；對各種危重病人和在心肺復蘇（CPR）期間，需常規(guī)監(jiān)測病人的心率和心律，嚴密的心律監(jiān)測，配合恰當及時和熟練的治療措施，可以大大降低病死率；呼吸頻率和節(jié)律變化多見于呼吸系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病、藥物中毒、內分泌代謝紊亂、高顱壓、臨終患者等；適當?shù)难獕簲?shù)值才能保證重要臟器的血流灌注，休克、腦血管意外、各種危重患者及應用血管活性藥物如硝普鈉時均應常規(guī)監(jiān)測。血壓監(jiān)測（NBP、ABP）：分為無創(chuàng)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測。常見血壓降低原因有病人基礎血壓偏低，血管活性藥物使用不當，末梢血管擴張，如發(fā)熱，各種類型的休克，術后出現(xiàn)的問題，如血容量不足、活動性出血、心臟壓塞，心功能不全、心律紊亂。 中心靜脈壓測定（CVP）中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，反映右心前負荷。不同的測定部位、外部光源干擾等會影響其結果，當搏動性血液中存在與氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜一致的物質如亞甲蘭等時也會影響其結果。防止放置口咽或鼻咽通氣管；面罩簡易呼吸器通氣；氣管導管脫出氣管插管：導管脫出8cm以內時，吸凈病人口鼻及氣囊上的滯留物后，放空氣囊，將導管插回原深度；若導管脫出超過8cm時，放空氣囊后拔出氣管插管。六、其它系統(tǒng)體液和電解質的監(jiān)護：體液和電解質的監(jiān)護是危重病人全身管理的重要內容。
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