【正文】 　　第一，以老年人自助互助為原則。在社區(qū)建設(shè)中，如何逐步實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時(shí)期和諧社區(qū)建設(shè)的一個(gè)重要的內(nèi)容。 居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。從以上分析和國際經(jīng)驗(yàn)看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。如何繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實(shí)做好為老年人服務(wù)的工作，是各級政府非常關(guān)注的問題。如：德國安排大學(xué)生和空巢老人合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術(shù)手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機(jī)發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時(shí)間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個(gè)人電腦就可及時(shí)發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。所不同的是這個(gè)中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，既照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到樂齡人士。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導(dǎo)向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運(yùn)動；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風(fēng)尚。她主張學(xué)習(xí)西方國家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過對有老人的家庭進(jìn)行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。導(dǎo)致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、住房層次、自我健康評價(jià)、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨(dú)、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無法報(bào)銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。隨著城市化和人員社會流動的加快、計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”隨之成為社會養(yǎng)老的主體模式。 《意見》對居家養(yǎng)老做了科學(xué)闡述，指出：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。中國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長期居于主導(dǎo)地位。因此大多不愿選擇在社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而更樂意居家養(yǎng)老。6064歲11071851471571124259507540老年學(xué)學(xué)會26大學(xué)?？?24大學(xué)本科131年度經(jīng)費(fèi)（萬元）研究生及以上14B、老齡組織情況統(tǒng)計(jì)表統(tǒng) 計(jì) 項(xiàng) 目序號區(qū)、鎮(zhèn)、街老齡辦基本情 況11老年活動中心城市734133老年學(xué)校數(shù)量316全區(qū)人口老齡化存在的主要問題：一是對人口老齡化問題認(rèn)識不深刻，思想準(zhǔn)備不足，尚未意識到占總?cè)丝?4%以上的老年人所帶來的問題不僅是事關(guān)全局的重大問題，而且是一項(xiàng)綜合性的重大政治問題，是涉及到全區(qū)長治久安和經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的大問題；二是老年人生活保障制度不健全，各種關(guān)系不順，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求，養(yǎng)老保障的矛盾日益突出；三是老年事業(yè)資金投入嚴(yán)重不足，老年福利設(shè)施發(fā)展滯后，隨著老齡人口的增加，老年福利設(shè)施不僅數(shù)量缺口大，質(zhì)量也急需提高，在政府投入不足的情況下，多元化的老年事業(yè)投入機(jī)制尚未建立和健全；四是老齡工作法制管理不完善，對已頒布的老年法律法規(guī)的宣傳、貫徹和普及力度不夠，特別是老年法律法規(guī)執(zhí)行主體的部分中青年人，對有關(guān)內(nèi)容知之甚少和落實(shí)不力，成為老年群體法制管理的薄弱環(huán)節(jié)。近年來，區(qū)委、區(qū)政府緊緊圍繞市委、市政府提出的構(gòu)建200萬人口城市的需要和“工業(yè)化、城市化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”總體發(fā)展思路，先后實(shí)施一系列重要舉措，推動國民經(jīng)濟(jì)總體實(shí)力上了一個(gè)新臺階。預(yù)計(jì)到2030年，我國的空巢老人家庭的比例可能達(dá)到90%，屆時(shí)我國老年人家庭將呈現(xiàn)“空巢化”?！袄淆g化社會”的來勢迅猛令我們措手不及。 我國的家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀 從上世紀(jì)70年代起，為了控制人口過快增長，不得不長期執(zhí)行一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的“只生一孩”的計(jì)劃生育國策，從而造就了具有中國特色的一對夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)四個(gè)老人的所謂“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)模式。（4）居家養(yǎng)老服務(wù)平臺項(xiàng)目建設(shè)完成后，仍然需要約兩年的運(yùn)行、健全、完善的維護(hù)期，其費(fèi)用按每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心每年10萬元概算，每年需要投入80萬元，合計(jì)160萬元。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由區(qū)民政局統(tǒng)一規(guī)劃安排，統(tǒng)一招標(biāo)建設(shè)。經(jīng)費(fèi)支付科目包括城鄉(xiāng)低保金、救災(zāi)救濟(jì)金、困難救助金、優(yōu)撫金、義務(wù)兵優(yōu)待金、退伍兵安置金、福利彩票公益金、社會捐贈慈善基金、民政事業(yè)費(fèi)等各項(xiàng)專項(xiàng)資金。XXX區(qū)民政局承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)救災(zāi)救濟(jì)、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會福利、基層政權(quán)、社區(qū)建設(shè)、區(qū)劃地名、殯葬管理、婚姻和社團(tuán)登記等社會職能。另外，區(qū)財(cái)政每年下拔50萬元社區(qū)特需費(fèi)，每個(gè)社區(qū)1萬元，主要用于社區(qū)孤寡老人和特困家庭的臨時(shí)困難救助。全區(qū)8個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主體建筑總面積按照4900平方米規(guī)劃建設(shè)。 2010年目標(biāo) 完成全區(qū)各街道至少一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，培訓(xùn)提高服務(wù)水平，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的管理制度，在總結(jié)現(xiàn)有XX路社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，使我區(qū)居家養(yǎng)老在具有服務(wù)平臺為依托的條件下全面開展。 我國人口老齡化特點(diǎn)據(jù)全國老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹，我國正開始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬發(fā)展到年均增長800萬人。目前，我國城市空巢家庭呈迅猛增長的趨勢。（二）、XXX區(qū)的基本情況 社會歷史概況XXX區(qū)原為縣級XX市，1997年6月10日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，撤銷縣級XX市設(shè)立XXX區(qū)，現(xiàn)為XX市轄中心城區(qū)。居民群眾對社區(qū)服務(wù)提出的需求越來越多，要求越來越高，社區(qū)服務(wù)的壓力不斷加大。一方面需要贍養(yǎng)的老年人口增加，另一方面其供養(yǎng)的子女后代人數(shù)減少，由兩個(gè)勞動力贍養(yǎng)4個(gè)老人和撫養(yǎng)一個(gè)孩子，導(dǎo)致家庭贍養(yǎng)老人的能力相對較低，負(fù)擔(dān)太重。2145老年醫(yī)院數(shù)量91非獨(dú)立老年護(hù)理院數(shù)量15養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)福利公益性養(yǎng)老院數(shù)量17敬老院數(shù)量198205老年公寓數(shù)量2311聘用人員數(shù)35合 計(jì)45年 齡構(gòu) 成30歲以下5老齡科研機(jī)構(gòu)數(shù)量及編制人數(shù)21基層老年社會團(tuán) 體老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會29C、城區(qū)老年人基本情況統(tǒng)計(jì)表 7579歲451932334741514523613109總計(jì)736783174566255414401579022828養(yǎng)老的現(xiàn)代化進(jìn)程并不會削弱家庭的老年照顧功能，即使在高度發(fā)達(dá)的國家，90%以上的老人仍然生活在家庭之中。（四）、國家對老齡化發(fā)展的應(yīng)對措施 1996年10月，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》（簡稱《老年法》）的正式出臺，對落實(shí)、鞏固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。各級黨委、政府要充分認(rèn)識當(dāng)前全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重大意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，采取有力措施，全面推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康發(fā)展?！兑庖姟愤€提出了八項(xiàng)發(fā)展居家養(yǎng)老的保障措施，要求各級政府要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)列入政府工作議程，抓緊制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的政策措施。八十年代，一些西方國家一度想大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但很多老人感覺并不好，甚至有老人覺得住在養(yǎng)老院更像住在集中營。中午12點(diǎn)多，王老太才基本走完這一流程等待配藥。社會支持體系應(yīng)以老年人自助互助為原則，以家庭支助為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以國家和政府的法規(guī)、政策為保障，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。出遠(yuǎn)門時(shí)，只要給市政府相關(guān)部門打個(gè)電話，專車會按時(shí)開到家門口，辦完事會把人送回家，許多服務(wù)是免費(fèi)的。中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母，新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時(shí)也傳承了這個(gè)美德。與我國目前各類老年公寓一樣，也分為高、中、低等不同檔次的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和社會意義（一）、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生中國人民大學(xué)人口研究所最新完成的我國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測結(jié)果表明，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長。就我國國情來看，養(yǎng)老的社會化必須與居家養(yǎng)老相結(jié)合，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，而不是借社區(qū)養(yǎng)老把贍養(yǎng)老人的責(zé)任推向社會。有資料顯示，在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%，%。從趨勢上講，這是必然。因此，我們認(rèn)為，居家養(yǎng)老模式也是紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老工作首選的模式。60歲以上老年人4291人，%，其中：60—69歲2416人，70—79歲1474人，80歲以上401人；貧困老人724人，空巢老人129人，“三無”、孤寡老人12人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10個(gè)，面積1810㎡，有醫(yī)生29名，護(hù)士37名，床位55個(gè)；服務(wù)內(nèi)容有內(nèi)科、婦科、兒科、外科以及計(jì)生指導(dǎo)、殘疾人、老年人康復(fù)服務(wù)等；有社區(qū)家政服務(wù)點(diǎn)10個(gè)，老年康復(fù)中心1個(gè)，醫(yī)療護(hù)理隊(duì)11個(gè)，能容345人就醫(yī)康復(fù)；有老年人活動室8個(gè)，老年人文娛團(tuán)體8個(gè)?！　〉诙约彝ブе鸀榛A(chǔ)。在老齡化社會已經(jīng)來臨，高齡、貧困老人和空巢家庭逐漸增多的今天，國家和政府應(yīng)制定相應(yīng)的法律、法規(guī)，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，深化老年人福利事業(yè)改革，做好空巢老人的社會保障工作，從政策和制度上解決老人的社會幫助和社會保護(hù)問題，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷。當(dāng)然，“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”的具體方法和內(nèi)容還有待進(jìn)一步探討。如老人需要居家服務(wù)，根據(jù)對該老人身體情況，收入情況等做出評估，確定其需要哪些服務(wù)，所需要的服務(wù)價(jià)格是多少，老人自己能夠支付多少，如果支付不了全部，政府補(bǔ)貼多少。居家養(yǎng)老服務(wù)必須逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。同時(shí)，應(yīng)教育服務(wù)人員為老年人開展“人性化”服務(wù)，防止“模式化”傾向。應(yīng)該加大對社會事業(yè)工作者的教育和培養(yǎng)。 　　五、XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的成功范例日前，本報(bào)告寫作成員在XX路街道社會事務(wù)辦主任陪同下來到XX路洗花井社區(qū)藺家坡小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，看到幾位老人正在笑瞇瞇地等待就餐。據(jù)介紹，服務(wù)站的服務(wù)員都經(jīng)過培訓(xùn)，見到老人要有尊敬的稱呼，讓老人們倍感親切。 工作人員說：按照上級有關(guān)工作要求，結(jié)合XX路街道辦事處實(shí)際，在2009年底前，除鞏固完善洗花井社區(qū)藺家坡居家養(yǎng)老服務(wù)中心外，還要在迎紅橋社區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行，力爭2010年5月前，實(shí)現(xiàn)XX街道辦轄區(qū)的全面覆蓋。因此，各街道社區(qū)服務(wù)中心可以是新建，也可以是購買現(xiàn)房來實(shí)施，具體采用何種方式實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)，由各街道辦事處因地制宜確定，報(bào)區(qū)民政局審查批準(zhǔn)?！闭袠?biāo)投標(biāo)活動應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正和誠實(shí)信用的原則進(jìn)行，按照省市有關(guān)規(guī)定，首先要高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地制作出《XX市XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)文件》，在招標(biāo)文件的框架下通過向社會公開招投標(biāo)，實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)。內(nèi)容涉及：裝飾磚、墻面磚、地面磚、電子電器設(shè)備、建身器材、辦公用具、娛樂設(shè)施、衛(wèi)生潔具等等，要根據(jù)項(xiàng)目施工進(jìn)度需要，對以上內(nèi)容進(jìn)行公開競價(jià)招標(biāo)。 這里，XXX區(qū)擬采用一種居家養(yǎng)老新模式——“虛擬養(yǎng)老院”來開展這項(xiàng)工作。 就我國當(dāng)前的就業(yè)政策和XXX區(qū)的區(qū)情實(shí)際，居家養(yǎng)老服務(wù)中心的從業(yè)人員主要考慮從以下渠道獲得。實(shí)踐證明，受助老人紛紛表示歡迎。讓60多歲的“小弟弟”照顧80來歲的“老哥哥”與年輕志愿者相比，更能讓老人“說得上話，雙方也更親近。 根據(jù)XXX區(qū)區(qū)情，將“重點(diǎn)服務(wù)對象”定位為：百歲老人、曾獲得特殊獎勵的榮譽(yù)老人、各類孤老、享受“低?！钡睦先?、獨(dú)居或空巢的高齡老人，遭遇突發(fā)變故陷入困境的老年家庭，以及90歲以上高齡和不能自理的低收入老人。全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員實(shí)行六統(tǒng)一，即服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)承諾統(tǒng)一、上崗協(xié)議統(tǒng)一、培訓(xùn)考試統(tǒng)一、佩戴胸卡統(tǒng)一、工作著裝統(tǒng)一?？傊?，要進(jìn)一步提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為老年朋友營造一座居家養(yǎng)老的溫馨家園。精神生活方面的服務(wù)。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時(shí)間可以是幾小時(shí)或幾天，一般為兩周左右，這期間老年人由專職的工作人員照顧；上門服務(wù)也稱居家服務(wù)，主要包括養(yǎng)護(hù)員上門送飯、做飯、洗衣、打掃居室衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、購物、陪同就醫(yī)等服務(wù)。如開辦社區(qū)老年人理財(cái)培訓(xùn)班，社區(qū)盆景花卉指導(dǎo)站等，增加老年人投資理財(cái)知識和通過養(yǎng)花種草，寬其心境，陶其情操?！笆赝こ獭笨梢猿晒鉀Q特殊老人的燃眉之急。 福利彩票公益金投入本項(xiàng)目的主旨就是建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，其中絕大部分屬于社會福利事業(yè)開支的性質(zhì)和內(nèi)容，福利彩票公益金理所當(dāng)然地應(yīng)該用來投入本項(xiàng)目建設(shè)。在此種歷史背景下，國家有責(zé)任和義務(wù)肩負(fù)起社會養(yǎng)老這一重任。 因此，本項(xiàng)目在以上的概算中考慮了四個(gè)方面的投入組合，即財(cái)政撥款、彩票公益金、社會捐助和市場化運(yùn)作收入。 （一）、顯著提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量 使老年人老有所學(xué)、老有所樂、老有所為 2006年初，民政部就推出了“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃。讓老年人感到：生命過了60歲，生活依然璀璨。 居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)為城