【正文】 激酶等）受運動等因素影響較大。如該部位不符合要求，以其他手指部位代替。近年來，隨著檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展和檢驗方法的不斷改進，檢測項目和檢測結果的針對性與可靠性大大增強，從而極大地豐富和滿足了臨床診斷與治療評估對檢驗的需要，檢驗醫(yī)學在臨床的作用也日益突出。可導致計數(shù)、分類不準，且GLU等也會因細胞分解而降低，故必須立即送檢。2．隱血試驗：試驗前三天禁食肉類及含動物血的食物，禁服鐵劑、維生素C等3．糞便培養(yǎng)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容器中及時送檢，冬天保溫并于用藥前送檢。及時送檢。6. 造成不合格標本的常見原因1) 未詢問病人姓名，未核對標簽，抽錯標本?？崭寡菣z驗須早晨空腹時采集標本。樣本應保溫送檢。 陰道分泌物標本 。 ，應清潔外陰，無菌消毒處理后，再排精于無菌有蓋的容器內，于30分鐘內立即送檢。 血培養(yǎng)標本采集 ，以無菌方法抽取靜脈血，成人10—20ml，嬰兒和兒童1—2ml，采血后立即接種于血培養(yǎng)瓶中混勻，送檢培養(yǎng)。 毛細血管血采集 ，兒童和成人從手指內側采血，半歲以下的嬰幼兒在足跟或拇指兩側取血，用于全血細胞分析、血液涂片等。 ，止血帶使用應少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變。 標本中不可混入尿液等異物及其它化學藥品。 ，灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而 不適于作檢查標本。 。檢驗標本的采集是保證檢驗結果準確的前堤。由于精子生成日間變動較大，一般應檢查2～3次(每次間隔1～2周)方可做出診斷。三管順序不宜顛倒，否則可出現(xiàn)前后幾次腦脊液常規(guī)結果的較大偏差，這也是我院臨床上常出現(xiàn)的錯誤原因之一。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即鏡檢。清潔中段尿多用于尿細菌培養(yǎng)，要求無菌，沖洗外陰后留取標本。隨機尿即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運動、藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結果，如飲食性蛋白尿、飲食性糖尿、維生素C干擾潛血結果等。注意：肝素會嚴重影響凝血功能的測定，故嚴禁將抽取的血氣分析標本注入藍帽子的凝血功能真空管內。動脈痙攣易產(chǎn)生氣泡和溶血。如兩只手同時都在輸液，可以采腳端。 由于部分血液常規(guī)檢測(如白細胞計數(shù)、分類等)受生理因素影響波動過大，比較時宜條件盡量一致。標本采集注意事項隨著檢驗方法日益完善，高精檔次的自動化儀器的大量應用，以及檢驗的科學管理和檢驗工作人員技術水平不斷提高，明顯降低檢測過程中的影響因素和干擾，而分析檢測前的各類影響或干擾因素相對增多。如同時兩只手都在輸液，可以采腳端。在高脂餐后2～4小時采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶。所以，做血液生化檢驗時應掌握好采血時間?！　∫陨蠟椴∪藴蕚涞幕居绊懸蛩兀绱胧┎划?，注意不夠，?？梢胝`差而難以發(fā)現(xiàn)，結果是病人花了錢，卻得不到預期的結果，甚至延誤病情診療。一些藥物可使體內某物質發(fā)生變化，例如ACTH、膽鹽、氯丙嗪可使膽固醇濃度升高；肝素及甲狀腺素使血中膽固醇降低。CK的峰值在11小時后可達運動前的一倍，持續(xù)60小時之后才恢復至原水平，故一般主張清晨取血。標本采集的基本知識1 病人的準備做血液檢驗項目檢驗的病人，一般要求采血前禁食12~14小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。受到持續(xù)性影響的主要是一些與肌肉有關的酶，如肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等。藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復雜的問題。 體位：體位影響血液、體液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，以細胞成分和大分子物質的改變較為明顯，例如由臥位改為立位，血漿蛋白質、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三脂可因此濃度增大；血紅蛋白、紅細胞比積、紅細胞計數(shù)亦增加。因為體內的各種化學成份受許多因素調節(jié)：如飲食后大量葡萄糖及脂類物質吸收入血，使血糖和血脂上升，游離脂肪酸及無機磷降低；運動后會使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低；晝夜變化大的成份有皮質醇、血清鐵、膽紅素等；日間變化大的主要是代謝廢物成份如尿素、尿酸等；大量飲水可致血液稀釋等等。除了急診或其它特殊情況外，一般主張在禁食12小時以后空腹采血，進餐后血漿脂肪、蛋白質、糖類會有所增加。也就是說要在對側手靜脈采血。因空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血；作二氧化碳結合力測定時，盛血標本的容器亦應加塞蓋緊，避免血液與空氣接觸過久，影響檢驗結果。如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質等。5．1 草酸鉀：常用于尿素、肌酐、纖維蛋白原等測定，不能用于鉀、鈣及血氣分析等項目的測定；同時對LDH、丙酮酸激酶、AKP、ACP和淀粉酶均有抑制作用。5．4 乙二胺四乙酸鈉鹽（EDTANa2）：生化常用的抗凝劑，但不能用于鈣、鈉、及含氮物質的測定，對淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ACP、5’核苷酸酶等可抑制，對丙酮酸激酶有明顯升高的作用。一、血液標本對燒傷病人，可選擇皮膚完整處采血。也就是說輸液病人要在對側手靜脈采血?？鼓芗把囵B(yǎng)瓶需輕柔地顛倒混勻數(shù)次！3. 動脈血（常用作血氣分析） 采血部位多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。一般而言從采集標本到完成測定，期間不超過30分鐘，大體上不會對臨床診斷造成太大影響。晨尿是指清晨起床后的第一次尿標本，較濃縮和酸化，有形成分(如血細胞，上皮細胞，管形)相對集中便于觀察。 24小時尿(第一天晨6時排空膀胱后留取至次日晨6時的所有尿液)中化學物質的定量，包括蛋白、糖、鈣等，檢測不同的物質，應選擇不同的防腐劑防腐。查日本血吸蟲蟲卵時應取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30g糞便，且需盡快處理。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管，第一管作細菌培養(yǎng)，第二管作化學分析和免疫學檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。精液標本采集前應禁欲3～7天，排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液全部直接排入干凈的容器中，保溫并及時送檢。各種檢驗標本的正確采集方法1標本送檢須知 檢驗標本包括血液標本和其他各種體液標本。 。 、消毒劑、污水、植物、泥土等。 ，用無菌棉簽取大便的膿血或粘液部分少許，或在肛門插入約67cm，輕輕旋動取出大便少許，放入無菌容器中送檢。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務必準確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。 。 ，應避免加入過多的肝素溶液，使測定產(chǎn)生偏差。 ，存放時間不得超過2小時，存放和轉送過程中的溫度應保持在2535℃，送檢時需注明采樣時間和前次排精日期。 、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩 ，須隔3—5天后再重復采樣。每個試管1～2ml，第一管應用無菌管作細菌培養(yǎng)和細菌學檢查；第二管用于生化和免疫檢查；第三管用于常規(guī)檢查。有多項檢查時，請按蘭、紫、黑、紅、黃的秩序采血，抗凝血應立即顛倒輕輕混勻。因此采集標本時盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。7. 葡萄糖耐量試驗： (1).試驗前三天每日碳水化合物進量不得少于300g， (2).試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢 (3)試驗日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，,1h, 血2ml測血糖即可。三、 糞便標本的采集1．糞常規(guī)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容器中及時送檢，查阿米巴滋養(yǎng)體的需保溫立即送檢，查蟯蟲卵的用透明膜拭子或無菌棉簽蘸生理鹽水，在晚12時或清晨便前左右，病人感覺發(fā)癢時于病人肛門周圍皺襞處拭取并立即送檢。 注：因腦脊液放置過久，細胞變性、破壞。門診標本采集要求(以下交王主任)門診檢驗作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長期以來備受醫(yī)生和患者關注。 一、血液標本 一般選取左手無名指內側采血，該部位應無凍瘡，炎癥，水腫，破損。 除涉及各種止血和血栓檢測等項目需采用抗凝靜脈血血漿外，目前絕大多數(shù)檢測項目的分析檢測可直接采用靜脈血的血清。隨機尿即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運動、藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結果等。所有糞便標本采集后1小時內應檢查完畢，以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。 抽血時間 血、尿、大便常規(guī)、凝血常規(guī)、血沉等 3． 類風濕因子、抗“O”、C反應蛋白 免疫功能全套、乙肝三抗 上午10：00前抽血下午15：00取。 以服務臺工作人員說明為