【正文】 以便取的共同就位道（4） 咬合關系 缺牙區(qū)的咬合關系要求基本正常，缺牙間隙有適當?shù)难例l高度，對牙無伸長，有良好的牙間鎖結(jié)關系，缺隙側(cè)鄰牙無傾斜移位（5） 缺牙區(qū)的牙槽骨 缺牙區(qū)的牙槽骨在拔牙或手術后3個月完全愈合、牙槽嵴的吸收趨于穩(wěn)定，可以制作固定義齒（6） 年齡 一般來說，20~55歲是最佳年齡段。 （2） 根管預備時最好在擴挫針上拴保險鏈，以防患兒突然移動使器械誤入氣管或消化道（3） 根充材料應準備可吸收材料，如氫氧化鈣，碘仿糊劑，氧化鋅，丁香油糊劑兒童口腔保健指導（1） 讓兒童了解兒童時期的三個牙列階段，重視和保護乳牙（2） 六齡牙的萌出時間和保護六齡牙的意義（3） 如何糾正不良習慣，預防錯頜畸形（4） 正確的刷牙方法、時間和次數(shù)（5） 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣。 根管沖洗器械：根管超聲治療儀，帶27號沖洗針頭的注射器（3）根管消毒藥品和根管沖洗劑：氫氧化鈣、次氯酸鈉溶液等（4）根管充填器械及材料 螺旋輸送器，側(cè)壓充填器，垂直沖天器，牙膠尖，根管封閉劑，熱牙膠加熱器械 根管預備分為手持器械預備和機動器械預備法和化學預備法，化學預備是器械預備協(xié)助方法根管充填助理配合（冷牙膠側(cè)壓充填法） 調(diào)整牙位，協(xié)助隔濕，保持術區(qū)清潔，無菌。并防止患者無意的用舌，唇，頰和閉口運動造成污染。（2）深齲引起的可復性牙髓炎，牙髓測試在正常范圍，X線片顯示根尖周組織正常的恒牙。禁忌證（1）因齲露髓的乳牙。注意事項（1）應按廠家提供的說明書操作，取正確的粉和液體比例，注意調(diào)和方法和調(diào)拌時間。協(xié)助醫(yī)生做好牙面清潔和自然光下比色，牙體制備和準備好用物。適應證（1）。術后配合（1）協(xié)助患者咬好棉球，觀察患者情況。八、微創(chuàng)拔牙的椅旁助理配合術前準備（1）口腔準備：準備漱口液。另備干棉簽和蘸有1%碘酊的棉簽各一支。（5）保存：恰當?shù)谋４媾c消毒同樣重要。預真空高壓蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機械抽真空的方法，使滅菌柜內(nèi)形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進行滅菌。有自動加熱清洗機、超聲波清洗機可選用。2 滅菌消毒的基本程序（1）治療后器械的分揀：治療后嚴格遵守流程，治療區(qū)的所有物品均應去除，避免污染的器械的交叉感染。醫(yī)師起主導作用，負責計劃和治療；助理配合，負責安排患者，準備治療用品，調(diào)配材料，傳遞和回收器械，及時用吸引器排除患者口腔的水和廢屑。實施要領（3C要領）：（1） Re call：如每半年電話通知患者來潔牙。（3）光線是否良好，溫度，濕度的控制是否合適（4）大門口，走道，樓梯口，洗手間等死角是否清潔。（3）引導至候診室或診療室。5．運動員的體魄 強健的體質(zhì)和充沛的精力。要有成本觀念，凡事要以診所的整體利益為出發(fā)點，而不是從個人角度思考事情。（2）第一次見面：請教尊姓大名。5．柜臺及候診室的布置（1）桌面是否有灰塵，物品是否整齊，是否有雜物（2）書刊是否過期，是否整齊。缺點：臨時來的患者，無法話較長的時間治療。1．坐式操作醫(yī)師和助理之間在治療中自始至終采用坐式操作，以平衡的姿勢位置坐下，保持良好的體位，既能持續(xù)工作又不損害健康2 組成醫(yī)療團隊 利用訓練有素質(zhì)的各類口腔科助理與醫(yī)師組成醫(yī)療團隊協(xié)同工作。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。牙科手機清洗消毒分外表和內(nèi)部。滅菌方法分高壓滅菌；干熱滅菌；低溫滅菌。常規(guī)采用化學指示卡，指示條（帶）進行效果監(jiān)測；定期進行生物監(jiān)測。麻醉前準備根據(jù)注射部位和方式用一次性5ml塑料注射器自玻璃安瓿抽吸適量麻醉劑，針頭蓋上塑料帽備用；如用“必蘭”或“斯康杜尼”，取專用的已消毒過的金屬注射器，將卡局芯包裝的麻醉劑置于注射器的彈匣中，用力前推注射器的活塞，確?；钊安康慕饘巽^插入卡局芯包裝麻醉劑的橡皮塞中，且回抽活塞其前部的金屬鉤不會脫出，根據(jù)注射部位和方式選擇長度和直徑合適的針頭，連同針帽旋入金屬注射器前部的螺紋，旋緊備用。完成治療后，如為一次性塑料注射器，將整支注射器棄于專用的銳器盒中；如為彈匣式金屬注射器，將針帽連同針頭旋下后棄于專用的銳器盒中。術中配合（1）保持術野清晰；（2）敲錘適度；（3）控制感染。洞型制備較簡單，能保存最多的健康牙體組織。術中配合接待患者就位，如有牙齦炎癥應囑患者先對牙齦炎癥進行治療。（3）外傷牙暴露牙本質(zhì)的覆蓋，松動牙固定及暫時性充填，墊底，洞襯，粘結(jié)固位體，固位釘。（2）根尖已完成形成，意外穿髓。間接蓋髓術適應證：（1）深齲、外傷造成近髓的患牙。用棉卷隔濕應及時更換，切忌術區(qū)也器械污染。陰裂牙需行全冠修復，牙根縱裂需行截根術的非裂根管（5） 牙周—牙髓聯(lián)合病損的患牙（6） 固義齒修復需要根管治療的牙齒（7） 因頜面外科需要根管治療的牙齒（8） 移植牙，再植牙根管治療包括根管預備，根管消毒，根管充填三大步驟根管治療常用器械和材料（1）開髓器械 包括低速手機，裂鉆和球鉆，一些特殊開髓鉆（2）根管預備器械 根管探察器械：光化髓針、根管探針 拔髓器械：倒鉤髓針 根管切削器械：各類擴孔鉆和擴孔挫包括手用和機用的K，H挫和G鉆等 根管長度測量器械：根管測量儀，標尺。在醫(yī)生去除齲壞組織時協(xié)助醫(yī)生固定頭位，協(xié)助隔濕，按醫(yī)囑將防齲藥物遞給醫(yī)生，待醫(yī)生操作完畢后矚患兒30min內(nèi)不要漱口，不進食 齲病的充填治療 兒童齲病的充填治療護理也成人治療相同，材料多采用玻璃離子和復合體乳牙牙髓病根尖周治療和助理的配合 乳牙牙髓病、根尖周病多采用根管治療，椅旁助理配合時應注意（1） 急性牙髓炎開髓時可能產(chǎn)生激烈疼痛，助理應固定好患兒的頭部，以防止患兒突然翻動損傷口腔軟組織。對缺牙部位要求較為特殊的是末端游離缺失的病例。讓患者處于自然光線中，將比色板用清水侵濕，先選讓患者鄰牙相近的幾種色依次遞給醫(yī)生，同時讓患者通過鏡子觀看顏色，直到滿意為止4）將所選顏色的色號寫在設計卡上5）用丁香油氧化鋅粘固劑粘固暫時冠6）清理用品，預約患者復診時間（3） 試戴烤瓷修復體及粘固的配合1）用品準備 按需要備齊用品，根據(jù)病歷取出烤瓷修復體放在檢查盤內(nèi)2）助理配合 協(xié)助醫(yī)生共同觀察烤瓷冠的外形，顏色，大小是否與患者天然牙協(xié)調(diào)，自然。臨床特征是牙體硬組織色，形，質(zhì)均發(fā)生變化，表現(xiàn)為無機物脫礦和有機物分解，臨床上齲病的損害部位可發(fā)生在牙冠及牙頸部，根據(jù)病變的深度分為淺齲，中齲，深齲 淺齲 位于牙冠部時，牙體破壞限于釉質(zhì)層，多在點隙溝窩或鄰面，呈白色或淺褐色，釉質(zhì)松軟，粗糙，一般無自覺癥狀，若發(fā)生于牙頸部時，則是牙骨質(zhì)齲和牙本質(zhì)齲 中齲 齲損侵及牙本質(zhì)淺層，可形成窩洞，對甜、酸和溫度的刺激或檢查時探針刺激有敏感，酸痛感 深齲 齲損侵及本質(zhì)深層，接近牙髓，當溫度或探針刺激時可引起疼痛，深齲時一般能引起牙髓組織的修復性反應，包括修復牙本質(zhì)形成，但未引起牙髓及根尖周病 齲病的治療原則：齲病治療的目的是終止病變過程，保護牙髓，恢復牙的形態(tài)，功能及美觀，并維持與鄰近軟組織的正常解剖生理關系，治療原則是針對不同程度的齲損，采用不同的治療方