【正文】 管理制度 （二）病歷質(zhì)量控制科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士根據(jù)病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部出科病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果列為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，作為晉級(jí)、競(jìng)聘考核的必備項(xiàng)目。如果無法取得聯(lián)系或者患者緊急搶救需要時(shí)可由院長(zhǎng)或者授權(quán)處理醫(yī)療事務(wù)的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任或副主任、總值班醫(yī)師簽字。若入院診斷與出院診斷不一致時(shí)，其出院診斷應(yīng)由主治醫(yī)師或者正(副)主任醫(yī)師簽上全名和時(shí)間。 凡過敏史明確時(shí)，直接在過敏史欄中填寫過敏藥物或者過敏原名稱，如果病人認(rèn)定無過敏史則填寫未發(fā)現(xiàn)，如果病人昏迷或者監(jiān)護(hù)人無法確定無過敏史時(shí)填寫不詳。過敏藥物在過敏欄內(nèi)用紅筆填寫。：；《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為將記入醫(yī)師個(gè)人檔案并在院內(nèi)及科內(nèi)進(jìn)行通報(bào)；，給予暫停外出會(huì)診的行醫(yī)活動(dòng)16個(gè)月不等，并扣發(fā)16個(gè)月的獎(jiǎng)金；；，如未能按《考勤制度》辦理相關(guān)休假手續(xù)的，則由人力資源處按曠工給予考核；、違規(guī)行為者，醫(yī)院相關(guān)部門將依法給予行政或紀(jì)律處分。 如果確有轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療的需要，會(huì)診醫(yī)師必須在第一時(shí)間向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)（會(huì)診醫(yī)師非科主任者，需同時(shí)向科主任報(bào)告），醫(yī)務(wù)科需及時(shí)向分管醫(yī)療副院長(zhǎng)請(qǐng)示；在院領(lǐng)導(dǎo)批示同意、醫(yī)院相關(guān)科室準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)那闆r下，才能告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病人家屬，建議其將病人安全轉(zhuǎn)至我院繼續(xù)診治。，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)科室的科主任聯(lián)系，并將會(huì)診邀請(qǐng)單復(fù)印件和審核表格呈科主任審簽；科主任在不影響本部門正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，及時(shí)安排邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所指定或具有相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)師外出會(huì)診，并在審核表格中填寫和簽字；醫(yī)務(wù)科在接到科主任簽署的審核表格后，應(yīng)及時(shí)按程序?qū)徍?、批?zhǔn)。 會(huì)診費(fèi)根據(jù)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉，延誤治療。 邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診醫(yī)師做好會(huì)診工作，介紹患者情況、提供相關(guān)資料并協(xié)助完成會(huì)診工作，做好會(huì)診記錄。輸血完畢，將血袋送回血庫(kù)集中處理。4．輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。2．取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。杜絕不合理輸血現(xiàn)象。（3）同一患者一天申請(qǐng)超過1600毫升（8U）的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師申請(qǐng)，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。2．成分輸血的原則：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對(duì)失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；（2）適合輸成分血的患者，決不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；（3）各種成分血的輸注劑量要符合標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效?！鞍藢?duì)”指：①核對(duì)病人姓名、性別、年齡；②病 案號(hào)、住院號(hào)；③病室、床號(hào)；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號(hào)；⑦血液品種；⑧血量。 ，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。 ③查看重點(diǎn)患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后三天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。做到七不接（患者數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、患者皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。一線和二線值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位。科室排班可以周安排，也可以月安排。檢查結(jié)果應(yīng)經(jīng)審核后發(fā)報(bào)告。飲食查對(duì)制度（1）每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類 , 并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。二查血袋標(biāo)簽。 ②抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)時(shí)由患者陳述自己的姓名、年齡，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，一次采集一人血樣，禁止同時(shí)采集2人以上血液標(biāo)本。（3） 手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。（7） 嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。（2） 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。Ⅱ級(jí)護(hù)理（1）Ⅱ級(jí)護(hù)理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2）生活部分自理的患者。醫(yī)院臨床科室應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一般手術(shù)的術(shù)前討論可以在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行。(4)從中汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。五、死亡病例討論制度為總結(jié)死亡病例的診療經(jīng)驗(yàn)、提高搶救成功率、降低臨床死亡率制定本制度。參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)、執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程、尊重患者及家屬的知情同意權(quán)、嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)、并確定進(jìn)一步診療方案。 病情復(fù)雜、疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病。對(duì)危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。對(duì)新入院病人必須進(jìn)行新病人討論、對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例、進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論、查明原因。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度(一)科主任查房制度每周查房1—2 次、應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。對(duì)診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對(duì)癥治療、 邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診、診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。 對(duì)已接診的病人、需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的、首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房、以提高教學(xué)水平。 系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄、詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況、嚴(yán)密觀察治療效果等、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況、并主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。 對(duì)于不宜搬動(dòng)的急危重病員應(yīng)就地進(jìn)行搶救、待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至相應(yīng)病房進(jìn)一步處理、對(duì)立即需手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病房醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師直接交班、需轉(zhuǎn)院治療的按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。死亡病例討論由科主任主持、醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加、必要時(shí)、醫(yī)務(wù)科派人參加。術(shù)前討論在術(shù)前進(jìn)行，也是對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的最后一次檢查。討論應(yīng)在術(shù)前一天（或以上）組織進(jìn)行，手術(shù)前一天必須完成。最后由主持人總結(jié)并確定手術(shù)方案、注意事項(xiàng)及防范應(yīng)急預(yù)案。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。（2）對(duì)Ⅲ級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。（4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。 ⑤抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊。再次核對(duì)檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（4） 對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)名稱、核定數(shù)量、質(zhì)量、有無破損、清潔處理情況以及送消毒的日期。 值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨(dú)立勝任本職工作能力。人員配備、開展工作應(yīng)滿足臨床需要，醫(yī)師、技師分別獨(dú)立值班，疑難報(bào)告有上級(jí)醫(yī)師審核。 （二）護(hù)理值班、交接班制度 （1）交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。（6）早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取，之后由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)帶領(lǐng)A班和N班護(hù)士共同完成床邊交接班。（9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。一、總則。 9. 血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測(cè)及輸血前檢查工作。 ，對(duì)輸血不良反應(yīng)及時(shí)認(rèn)真處理，并記錄。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，按本院特殊病人輸血規(guī)定及流程執(zhí)行，并記入病歷。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。六）輸血1．輸血前由兩名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。6．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)師，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)按要求逐級(jí)上報(bào)及處理，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；（2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。十一、醫(yī)療會(huì)診管理制度（一）院內(nèi)會(huì)診制度 院內(nèi)各科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或醫(yī)療管理相關(guān)規(guī)定，需要邀請(qǐng)其他科室的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，應(yīng)經(jīng)過科主任或二線值班醫(yī)師同意、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師填寫會(huì)診單、上級(jí)醫(yī)師或二線值班醫(yī)師簽名，將會(huì)診單送達(dá)邀請(qǐng)科室。主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。接到對(duì)方確認(rèn)后，通知邀請(qǐng)科室完善相關(guān)資料，做好接待和配合會(huì)診醫(yī)師的準(zhǔn)備工作。 （三）醫(yī)師外出會(huì)診管理制度，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科并在審核表中闡明理由，醫(yī)務(wù)科在征得分管醫(yī)療副院長(zhǎng)同意后，第一時(shí)間告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。 醫(yī)師違反規(guī)定，擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療規(guī)范、常規(guī)，由醫(yī)務(wù)科記入醫(yī)師考核檔案，情節(jié)嚴(yán)重的依法嚴(yán)肅處理。 病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語以及通用的外文縮寫、尚無正式譯名的外文可用外文原文。疾病名稱應(yīng)主次分清、順序排列，不可書寫不恰當(dāng)?shù)暮?jiǎn)稱。 1報(bào)告單分門別類按照時(shí)間順序粘貼，報(bào)告單小于A4 規(guī)格的呈疊瓦狀整齊粘貼。 1實(shí)習(xí)及試用期醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)期間，輪轉(zhuǎn)的每個(gè)專業(yè)應(yīng)書寫完整大病歷不少于5份，上級(jí)醫(yī)師在全面了解病情基礎(chǔ)上進(jìn)行審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。門診部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)各科室的門診病歷進(jìn)行抽查。 三、職責(zé) ,提出改進(jìn)意見,提高病歷書寫質(zhì)量。 (2)住院病案不外借。及時(shí)為科室提供病案檢索服務(wù)； (7)外單位的檢索查詢，應(yīng)有區(qū)衛(wèi)生局、公安局或保險(xiǎn)公司的介紹信，并做好登記，原件不得借出。 (2)認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。 (7)凡丟失1份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，丟失重要病歷者，除罰款外同時(shí)給予紀(jì)律處分。(4)患者在門診需參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批（注：科主任休息不在科室時(shí)由科副主代理審批并報(bào)科主任，當(dāng)正副科主任都不在時(shí)則由相關(guān)科組的副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師審核并報(bào)科主任）2．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提，經(jīng)科主任同意方可。急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。行政管理為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險(xiǎn)高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報(bào)衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。醫(yī)院辦公會(huì)研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)二、三類新技術(shù)項(xiàng)目按程序向省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部申報(bào)審批。六、新技術(shù)、新項(xiàng)目監(jiān)督管理流程：（1）、醫(yī)務(wù)科作為主管部門，對(duì)于全院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程管理和評(píng)價(jià)，制定醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目管理檔案，對(duì)全院開展項(xiàng)目不定期進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并督促相關(guān)科室及時(shí)采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度；（2）、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，會(huì)同財(cái)務(wù)處對(duì)其療效、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估。 第二次談話內(nèi)容為疾病診治的進(jìn)展情況及病情變化的情況，對(duì)危重病人病情變化要做到隨時(shí)交代。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不十分吻合、需要更改手術(shù)方案、而術(shù)前談話又未涉及時(shí)，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)。（四）欲轉(zhuǎn)科而會(huì)診，雙方科室對(duì)是否立即轉(zhuǎn)科有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)貫徹首科首診負(fù)責(zé)制的原則，直至雙方科室意見一致為止。（四）凡病人轉(zhuǎn)院時(shí)均須簽署病情告知書，告知轉(zhuǎn)院時(shí)可能發(fā)生危及病人生命的情況發(fā)生，或轉(zhuǎn)送時(shí)可引發(fā)病情加重的可能、甚至危及病人生命。六、發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《廣州市產(chǎn)后出血的診斷與防治常規(guī)》處理。第三條 按確定轉(zhuǎn)診區(qū)域進(jìn)行轉(zhuǎn)診分為一般孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診及危重孕產(chǎn)婦的搶救轉(zhuǎn)