肝性腦病20xx930修(更新版)
【正文】 增加組織分解產(chǎn)氨，加重氮質(zhì)血癥，缺氧和高熱增加氨的毒性。多有睡眠倒錯，精神癥狀。肝功能受損、明顯 PSS，常見于 LC、門體分流手術后、 TIPS。 寫出該患者可能的診斷 ？ 。 SEP價值較大 ? 心理智能測驗 ：對于診斷早期 HE包括亞臨床 HE最有用，常用數(shù)字連接試驗和符號連接試驗 ? 影像學檢查 ：急性者可發(fā)現(xiàn)腦水腫；慢性者可有腦萎縮 ? 臨界視覺閃爍頻率 診斷和鑒別診斷 主要診斷依據(jù) ? 嚴重肝病和 /或廣泛門體分流 ? 精神錯亂、昏睡或昏迷 ? 肝性腦病的誘因 ? 明顯的肝功能損害或血氨增高 ? 撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。腱反射亢進、肌張力增高、錐體束征陽性，撲翼樣震顫存在， EGG有特征性改變 ? III期（昏睡期）： 昏睡和精神錯亂為主，大部份時間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第十六章 肝性腦病 （ Hepatic Encephalopathy） 講授目的和要求 、診斷、鑒別診斷和治療原則 、實驗室檢查 （氨中毒、氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用、假神經(jīng)遞質(zhì)及氨基酸不平衡學說等） 講授主要內(nèi)容 定義 病因和發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 實驗室和其他檢查 診斷和鑒別診斷 治療 嚴重肝病 代謝紊亂 主要 臨床表現(xiàn) 意識障礙 行為失常 和昏迷 中樞神經(jīng) 系統(tǒng)功能失調(diào) 定 義 肝性腦病 肝性昏迷 門體分流性腦病 氮性腦病 亞臨床或隱性肝性腦病 相關名稱 定 義 ? 肝性腦?。?是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷 ,又稱肝性昏迷（ hepatic a） 。此期有明顯的神經(jīng)體征。以慢性反復發(fā)作性木僵和昏迷為突出表現(xiàn)，常有誘因 ? 亞臨床型 HE： 不同程度的肝功能受損、不同程度 PSS門體分流率、需神經(jīng)心理測試 實驗室和其他檢查 ? 血氨 ：慢性 HE多 ↑ ，急性多正常 ? 腦電圖檢查 ：節(jié)律變慢， 4～ 7次 /秒的 ?波或三相波，也有 1～ 3次 /秒的 ?波 ? 誘發(fā)電位 ：有視覺誘發(fā)電位（ VEP）、聽覺誘發(fā)電位（ AEP）和軀體感覺誘發(fā)電位（ S
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