血液檢驗(yàn)指標(biāo)的解讀(更新版)
【正文】 分凝血活酶時(shí)間 定義 ： 在抗凝血漿中加入足量的活化接觸因子激活劑和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入適量的鈣離子即可滿足內(nèi)源性抗凝血的全部條件。 ? 血小板計(jì)數(shù) 病理性減少 ：特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌散性血管內(nèi)凝血、某些藥物中毒或過(guò)敏、應(yīng)用某些抗癌藥物后、再生障癌性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、各種急性白血病、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、脾臟功能亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞性貧血 、傷寒和白血病等感染者。 (3) T/L 考慮輸血的決定性水平 血紅蛋白 ? 血紅蛋白的 作用 ：紅細(xì)胞內(nèi)含大量血紅蛋白 (Hb)，紅 細(xì)胞的機(jī)能主要由血紅蛋白完成。 紅細(xì)胞 ? 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常范圍 ：男 400550 ； 女 350500 新生兒 600700(T/L ) 。 ? 白細(xì)胞 病理性減少 ：再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、放療化療等 測(cè)定結(jié)果的計(jì)量單位 ? 檢驗(yàn)報(bào)告采用我國(guó)的法定計(jì)量單位 (1984年4月 27日國(guó)務(wù)院頒發(fā) )，常用的有 mol/L，U/L和 g/L等；還有前綴 (毫 m=103，微 u=106，納 n=109，皮 p=1012，飛 f=1015，千 k=10∧ 3，兆 M=10∧ 6，吉 G=10 ∧ 9 ，太T=10 ∧ 12 。 (2) T/L 為診斷貧血的界限，應(yīng)尋找原因。 ? 血小板計(jì)數(shù) 病理性增多 ：原發(fā)性血小板增多癥、脾摘除術(shù)后（一時(shí)性）、骨折、出血、手術(shù)后、慢性粒細(xì)胞性白血病和真性紅細(xì)胞增多癥 等。 可 延長(zhǎng) PT的藥物有： 華法林、肝素等抗凝藥物。 尿糖 尿糖：尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于血糖水平、腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖的速度、近端腎小管重吸收葡萄糖的速度、尿流量等。 血尿素氮 ? 血尿素氮 ：尿素氮是體內(nèi)氨的主要代謝產(chǎn)物，血尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排除，腎小管也有分泌，發(fā)生腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，導(dǎo)致血中濃度升高。 ? 血肌酐 降低 ： 可見(jiàn)于腎衰竭晚期、進(jìn)行性肌萎縮、白血病、貧 血、尿崩癥等，老年人、肌肉萎縮者肌酐可能偏低。 ⑸肌酐清除率低至 11～ 20ml/min，為 早期 腎功能不全。 總蛋白 ? 血清總蛋白 減少 ： 血液水分增多 ，如水鈉潴留或過(guò)多低滲液體 輸注； 攝入不足 ，如營(yíng)養(yǎng)不良，消化吸收障礙； 丟失過(guò)多 ，如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒛I病綜合征，蛋白質(zhì)丟失 性胃腸疾病等； 消耗增加 ，如嚴(yán)重結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等； 合成障礙 ，如肝硬化、肝壞死所致的肝功能不全。 （ 3） 消耗增加 ，如嚴(yán)重結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等慢性消耗性疾病。 （ 1） 肝細(xì)胞性黃疸 ，如急性黃疸性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎、肝 硬化、肝壞死等； （ 2） 阻塞性黃疸 ，如膽結(jié)石，肝癌、胰頭癌等； （ 3） 新生兒黃疸 、 溶血性黃疸 、 敗血癥 、 惡性瘧疾 等； （ 4） 先天性非溶血性黃疸 。 低密度脂蛋白膽固醇 ? 低密度脂蛋白膽固醇 正常范圍 ： 130mg/dl ? LDL 增高 ： 高脂血癥 /家族性 II型高脂蛋白血癥、冠心病、高膽固醇和高脂飲食 /甲狀腺功能減退、腎病綜合征、多發(fā)性肌瘤、肝臟疾病、妊娠、糖尿病、阻塞性黃疸、某些藥物的使用。 ⑵肌酐清除率低至引～ 70 ml/min，為腎功能 輕微 損害。
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