第8章膽堿受體阻斷藥i—m膽堿受體阻斷藥(更新版)
【正文】 ? ? 以頸部 及四肢松弛最明顯 ,其次為面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。 ? ?相阻斷： N2除極作用 ? ?相阻斷：占領(lǐng) N2受體，非除極作用 2022/8/18 30 ? 作用特點(diǎn)： ? ，常出現(xiàn)短暫的肌束顫動(dòng)。 ? 小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低。 2022/8/18 22 ? （ 3）常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。 ? ，中樞興奮作用很少。 2022/8/18 14 ? ? 較大劑量（ 1~2mg）可興奮延腦呼吸中樞 ? 和大腦皮層。 ? ? (1)心率 ? 心率減慢：阿托品 ~減慢，每分鐘可減慢 4~8 次，但作用短暫。 ? 阿托品對(duì) Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無影響?，F(xiàn)已人工合成。 ? 睫狀肌 ? 懸韌帶 晶狀體 2022/8/18 9 2022/8/18 10 ? ? 阿托品阻斷平滑肌的 M受體，對(duì)多種平滑肌 ? 產(chǎn)生松弛作用，尤其是過度活動(dòng)或痙攣狀態(tài)的平滑肌松弛作用更為明顯。阿托品阻斷心臟的 M2受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用。 2022/8/18 15 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ? ? (1)用于全身麻醉給藥 ? (2)用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥 ? ? (1)虹膜睫狀體炎 ? (2)驗(yàn)光配眼鏡 2022/8/18 16 ? (3)眼底檢查 ? ? ? ? [不良反應(yīng) ] ? 、皮膚干燥（ ），心率加快、 ? 瞳孔散大、視力模糊（ 1mg）。 ? 2 .麻醉前給藥 ? ? ? 禁忌癥同阿托品 2022/8/18 20 阿托品的合成代用品 ? 一、合成擴(kuò)瞳藥 ? 后馬托品 (homatropine) ? 尤馬托品 (eucatropine) ? 特點(diǎn)： ? ，維持時(shí)間短。 ? （ 3）常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，焦 ? 慮癥的潰瘍病人。 2022/8/18 27 ? 目前臨床主要用于麻醉時(shí)控制血壓，以減少手術(shù)區(qū)的出血。因新斯的明抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝。 ? ，以利于肌肉松弛，有利于手術(shù)的進(jìn)行。
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