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中醫(yī)內科技術操作規(guī)范doc(更新版)

2025-08-26 19:07上一頁面

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【正文】 組 成:熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。2. 中消主 癥:多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力。 成藥:三金片、八正合劑 西醫(yī):抗感染支持對癥治療【療效評價】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉,次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉4.無效:主次癥狀均無明顯好轉【附注】1.參照西醫(yī)相關病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。治法:清熱利濕,分清泄?jié)?。代表方:補中益氣湯(《脾胃論》)加減。組成:知母、黃柏、地黃、山藥、山芋肉、茯苓、澤瀉、丹皮。3.血淋(1)實證主癥:小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,疼痛滿急加劇,或見心煩,舌尖紅,苔黃,脈滑數。代表方:八正散(《太平惠民和劑局方》)加減。組 成:桃紅四物湯(《中國醫(yī)學大辭典》)當歸、白芍藥、川芎、熟地黃、桃仁、紅花。腰以下甚,按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷.怯寒神疲,面色胱白.甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿,舌質淡胖,苔白,脈沉細或沉遲無力。治法:分利濕熱。組成:麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》)麻黃、杏仁、桑白皮、連翹、赤小豆、甘草、生姜,大棗。偏于風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數。代表方: 補中益氣湯加減。治 法: 和胃清熱。附:吐酸1. 熱證主 癥: 吐酸伴口干心煩,脈沉弦。治 法: 養(yǎng)陰益胃,和中止痛。代表方: 清中湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。代表方: 保和丸(《丹溪心法》)加減。包括現代醫(yī)學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經官能癥以及肝膽胰的某些病癥。4.肝陰不足主癥:脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苦。2.肝膽濕熱主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口粘,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。 右歸飲(《景岳全書》)肉桂、炙甘草、熱地,山萸肉、仙靈脾、補骨脂、制附子、枸杞、杜仲。治 法: 滋陰清火,養(yǎng)心和絡。組 成: 栝蔞桂枝湯(《金匱要略》)瓜蔞、桂枝、芍藥、甘草、大棗。2. 痰濁閉阻主 癥: 胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑?!緟f(xié)議處方】刺五加注射液心神寧片【療效評價】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉,次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉4.無效:主次癥狀均無明顯好轉【附注】1.參照西醫(yī)相關病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。代表方:六味地黃丸合交泰丸加減。代表方:黃連溫膽湯(《備急千金要方》)加減。四、不 寐不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現為睡眠時間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。代表方: 補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)加減。治標宜搜風化痰,通絡行瘀;肝陽偏亢者,可采用平肝潛陽法。治 法: 回陽救陰,益氣固脫。治 法: 熄風清火,豁痰開竅。代表方: 鎮(zhèn)肝熄風湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)加減。代表方: 真方白丸子(驗方)加減。【協(xié)議處方】葛根素注射液川芎嗪注射液黃芪注射液【療效評價】1. 臨床痊愈:主次癥狀基本消失2. 顯效:主癥明顯好轉,次癥基本消失3. 有效:主次癥狀均好轉4. 無效:主次癥狀均無明顯好轉【附注】1. 參照西醫(yī)相關病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。4. 痰濕中阻主 癥: 眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉,胸悶惡心,嘔吐痰誕,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。組 成: 黨參、白術、黃芪,當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠至、酸棗仁。包括西醫(yī)的耳源性眩暈(美尼爾氏病、迷路炎、內耳藥物中毒、前庭神經元炎),位置性眩暈(眩暈病),腦性眩暈(腦動脈粥樣硬化、高血壓腦病、椎—基底動脈供血不足)等疾病。治法:滋陰潤肺,化痰止咳。組成:黃芩、山梔、桔梗、貝母、知母、桑白皮、瓜蔞、甘 草、橘紅、茯苓。治法:健脾燥濕,化痰止咳。舌苔薄自 或薄黃,質紅少津。(2)風熱犯肺主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰稠或黃,咳時汗出、口渴,頭痛,惡風。精選資料中醫(yī)內科技術操作規(guī)范一、咳嗽 咳嗽是六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調,內傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成。止嗽散(《醫(yī)學心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荊 芥、陳皮、甘草?;蛱抵袔а诟?,頭痛,身熱。胸悶脘痞,舌苔白膩,脈濡滑。代表方:清金化痰湯(《統(tǒng)旨方》)加減。舌紅少津,脈細數。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。代表方: 歸脾湯(《濟生方》)加減。 右歸丸(《景岳全書》)熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠。組 成: 麝香、川芎、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、老蔥、鮮姜、大棗、酒。治 法: 祛風化痰通絡。治 法: 滋陰潛陽,熄風通絡。②痰火郁閉主 癥: 除上述閉證的癥狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數。(2)脫證(陰竭陽亡)主 癥: 突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱,舌萎,脈細弱或脈微欲絕。藥物治療根據病情可采用標本兼顧或先標后本等冶法。治 法: 益氣養(yǎng)血,化瘀通絡。2. 參照西醫(yī)相關病種的療效判斷標準。治法:清化痰熱,和中安神。治法:滋陰降火,交通心腎。 酸棗仁湯(《傷寒論》)酸棗仁、茯苓、知母、甘草、川芎。組 成:川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當歸、生地、甘草。代表方: 栝蔞桂枝湯合當歸四逆湯加減。5. 心腎陰虛主 癥: 心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細數或促代。組 成: 參附湯(《正體類要》)人參、附子。 組成:柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。組成:川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當歸、生地、甘草。七、胃 痛胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。治 法: 消食導滯,和胃止痛。 治 法: 清化濕熱,理氣和胃。6. 胃陰虧耗主 癥: 胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結,舌紅少津,脈細數。組 成: 黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。附:嘈雜1. 胃熱主 癥: 胃中嘈擾不安,喜冷飲,口臭心煩,舌苔黃,脈數。冶 法: 補益心脾。來勢迅速,多有惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。(4)濕熱壅盛主癥:遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結,舌紅,苔黃膩,脈沉數或 濡數。(2)腎陽衰微主癥:水腫反復消長不已,面浮身腫。代表方:桃紅四物湯合五苓散。治法:清熱利濕通淋。組成:瞿麥、滑石、石韋、冬葵子、車前子。代表方:知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。治法:補中益氣,利尿通淋。(2)虛癥主癥:久病反復發(fā)作,淋出如脂,澀痛不顯,腰膝酸軟,頭暈乏力,苔白膩,脈沉弱。【協(xié)議處方】: 通淋方:石韋、金錢草、白茅根、丹皮、滑石、車前草、瞿麥、扁蓄、通草、海金沙、大黃。組 成:天花粉、生地、藕汁、黃連。代表方:六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)加減。并發(fā)肺癆、水腫、中風者,則可參考有關章節(jié)辨證論治。代表方:甘姜苓術湯(《金匱要略》)加減。舌質暗紫,或有瘀斑,脈澀。代表方:左歸丸(《景岳全書》)加減。2.參照西醫(yī)相關病種的療效判斷標準。代表方: 丹梔逍遙散(《醫(yī)統(tǒng)》)加減。代表方: 甘麥大棗湯(《金匱要略》)加減。代表方: 天王補心丹合六味地黃九加減。治法:滋陰清熱。治法:益氣健脾,甘溫除熱。治法:疏肝理氣,解郁瀉熱。治法:活血化瘀。脈多浮緩或弦緩,舌質淡,苔薄白。代表方:薏苡仁湯或蠲痹湯協(xié)議方:桂枝1 5g、白術1sg、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦艽30g、桑枝30g、生苡仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃芩15g、防己15g3.痛痹主癥:肌肉.關節(jié)、皮膚發(fā)涼,固定性劇痛或攣縮拘急,脈弦緊或沉緊,舌質淡,苔白或白滑。十五、汗證汗證是指人體陰陽失調,腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。(2)肺脾氣虛主癥:喘咳,汗出、動則尤甚,神疲氣短,乏力,舌苔薄,脈細弱。2.盜汗(1)心血不足主癥:寐中汗出,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質淡,脈細。(3)邪遏少陽主癥:睡則汗出。代表方:生脈散(《內外傷辨惑論》)加減。代表方:茵陳四芩散(驗方)加減。【辨證分型治療】1.寒濕泄瀉 主癥:泄瀉清稀,甚如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,若兼外感風寒.則惡寒發(fā)熱頭痛.肢體酸痛,苔白膩或薄白,脈濡緩或浮。組成:葛根、黃芩、黃連、炙甘草。舌淡苔白,脈細弱。代表方:四神丸(《證治準繩》)。 THANKS !!!致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議,策劃案計劃書,學習課件等等打造全網一站式需求歡迎您的下載,資料僅供參考可修改
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