淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行制度doc(更新版)
【正文】 第二十九條 符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金年結(jié)算最高限額：18周歲以下的城鎮(zhèn)居民每年為10萬(wàn)元，18周歲以上的城鎮(zhèn)居民每年為5萬(wàn)元。第二次住院起每次遞減50元?！ 〉谑藯l 參保人員長(zhǎng)期居住外地一年以上的，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地安置手續(xù)，在本人選定的一所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！ 。ㄈ┗茨系V業(yè)集團(tuán)已享受企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療待遇的職工家屬，由其社保中心協(xié)助各區(qū)做好所屬單位整體參保工作?！ 。ǘ﹨⒈Ｈ藛T中凡屬城鎮(zhèn)低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 1．18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民每人每年20元； 2．18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元； 3．城鎮(zhèn)低保對(duì)象中的“三無(wú)“人員免繳費(fèi)?！ 〉谒臈l 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度?！ 〉谌龡l 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)堅(jiān)持以下原則： ?。ㄒ唬﹫?jiān)持保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則； （二）堅(jiān)持低費(fèi)率、廣覆蓋的原則； ?。ㄈ﹫?jiān)持權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，互助共濟(jì)、大病統(tǒng)籌的原則； ?。ㄋ模﹫?jiān)持個(gè)人自愿繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、多方籌資的原則； ?。ㄎ澹﹫?jiān)持基金以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則； ?。﹫?jiān)持簡(jiǎn)化程序、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、方便群眾的原則?！ 〉诎藯l 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)： ?。ㄒ唬﹤€(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 1．18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民每人每年40元； 2．18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年100元?！ 。ǘ└黝?lèi)學(xué)校在校生（包括幼兒園幼兒，中、小學(xué)校學(xué)生，職業(yè)高中、中專(zhuān)學(xué)生，技校學(xué)生），每年9月份由教育等相關(guān)部門(mén)組織整體辦理參保登記手續(xù)?！ 〉谑邨l 因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，經(jīng)市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，報(bào)市醫(yī)保中心備案。首次起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院400元?！ 〉诙藯l 參保人員在三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院住院治療且超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，其統(tǒng)籌資金實(shí)際支付比例低于醫(yī)療總費(fèi)用30%的，按30%予以結(jié)算。第七章 費(fèi)用結(jié)算 第三十四條 參保人員在本市住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算程序，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定簡(jiǎn)化辦理?！ 〉谒氖粭l 建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核制度。
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