心肌損傷生化標(biāo)志物doc(更新版)
【正文】 d 20～50 AST 93 ＞45 8～12 16～48 3～6d 2～25 例題 下列說法不正確的是： [答疑編號(hào)700834090201] （5）其他MMD，如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺功能減退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥導(dǎo)致的左心衰時(shí)cTn也可升高?！ 。?）參考值： cTnT＜，AMI cutoff value＞ 以下為貝克曼Access化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)的數(shù)據(jù)： cTnI＜，AMI cutoff ?！ 。ǘ┬募〖♀}蛋白（cTn） ?。骸 。?）cTn的組成：由三種不同亞基組成?！ 。?）篩查AMI很好的指標(biāo)：Mb半壽期短（15min），胸痛發(fā)作后6～12h不升高，有助于排除AMI的診斷。 ?、薹尾考不伎捎蠰D3升高。）% LD1/LD2 ＜，AMI的診斷限為L(zhǎng)D1/LD2＞?！ 、谟捎贚D特異性低，通?？捎糜谟^察是否存在組織、器官損傷。在AMI時(shí)升高遲、達(dá)峰晚，故對(duì)早期診斷價(jià)值不大。 與總CK測(cè)定比較，CKMB的峰時(shí)稍有提前，且消失也較快。24h CK測(cè)定意義最大，如小于參考值上限，可排除AMI?！ 。?）施行心律轉(zhuǎn)復(fù)、心導(dǎo)管和無并發(fā)癥的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)等均會(huì)引起CK值的升高?！ 。翰捎眠B續(xù)監(jiān)測(cè)法?！ 。?）生理性增高：運(yùn)動(dòng)后12～20h達(dá)到峰值，并維持36～48h。 ?。?）CK測(cè)定過程中，主要的干擾物質(zhì)是腺苷酸激酶（AK）以及肌激酶，它們?cè)诩t細(xì)胞中含量尤為豐富，可導(dǎo)致結(jié)果偏高，故標(biāo)本應(yīng)避免溶血?！ 。?）CKMB并不對(duì)心肌完全特異，在骨骼肌中也少量存在?！ ⊙逯蠰D含量的順序是LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5?！ 。?）參考值：瓊脂糖凝膠電泳法 LD1：%～%（177?！ 、诋?dāng)AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高時(shí)，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝臟淤血或肝功能衰竭。 Mb（肌紅蛋白）目前是ACS時(shí)最早升高的標(biāo)志物； cTn（心肌肌鈣蛋白）是ACS的確診標(biāo)志物?！ 。?）Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)?！ 。?）肌鈣蛋白T（TnT）的亞型： ?。?）肌鈣蛋白I（TnI）的亞型： 心肌以外的肌肉組織出現(xiàn)損傷或疾病時(shí)，CK和CKMB可能會(huì)升高，而cTnT和cTnI則不會(huì)超過其臨界值。UAP患者常有微小心肌損傷（MMD），引起cTn升高。 ?。骸 。?）在對(duì)AMI診斷方面，cTnT和cTnI價(jià)值相同。 ?。骸 ≈赴Y狀發(fā)生后2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間的病人?！ ⊙澹{）BNP/NTproBNP是診斷心衰的較好的心肌標(biāo)志物
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