【正文】 于緩慢性心律失常的藥物。（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、血清心肌損傷標(biāo)記物、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部影像學(xué)檢查、心電圖、24h動態(tài)心電圖。按阻滯的嚴(yán)重程度可分為I、II、III度，I度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為每次沖動傳導(dǎo)時間延長；II度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為部分沖動傳導(dǎo)中斷；III度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為全部沖動均不能下傳。長期心動過緩會導(dǎo)致全身癥狀，如乏力、納差、記憶力減退、運(yùn)動耐力下降及充血性心力衰竭?；A(chǔ)藥物治療：抗心肌缺血藥物、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物。冠狀動脈造影可以明確冠狀動脈病變的存在及嚴(yán)重程度，也有利于治療決策的選擇和預(yù)后的判斷。陳舊性心肌梗死：過去有心電圖或其他特殊檢查診斷的心肌梗死，但近期沒有癥狀。出院標(biāo)準(zhǔn)1. 生命體征平穩(wěn)；2. 血液動力學(xué)穩(wěn)定；3. 心電穩(wěn)定；4. 心功能穩(wěn)定；5. 心肌缺血癥狀得到有效控制。 急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）住院流程診斷依據(jù)。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血；（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、肌酶、電解質(zhì)；（4）心電圖； (5) 24小時動態(tài)心電圖。無心室壁節(jié)段活動異常（超聲心動圖）或無心肌放射性核素攝取減低。5. 停用靜脈用藥。洋地黃類制劑（如毛花苷C緩慢靜脈注射）適用于合并快速心室律的房顫患者；小劑量多巴胺［2μg/（kg采用靜脈利尿劑，首選呋塞米，亦可應(yīng)用托拉塞米或布美他尼。⑥拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活、改善預(yù)后的藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；β受體阻滯劑；必要時醛固酮受體拮抗劑。②誘因治療：消除心衰的誘因，如抗感染、抗心律失常、控制血壓，改善心肌缺血等。 標(biāo)準(zhǔn)住院日 1114天。 ：胸部X線檢查呈肺淤血或肺水腫表現(xiàn)，超聲心動圖提示心臟擴(kuò)大、心功能嚴(yán)重低下，心電圖可出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血的客觀證據(jù)，BNP或NTproBNP升高。：①病因治療：積極治療和控制基礎(chǔ)心血管病變，針對高血壓、冠心病、糖尿病、瓣膜病、先心病等病因治療，治療前后負(fù)荷增加或心肌病變等病因引起的心力衰竭。⑤嚴(yán)重血壓降低狀態(tài)，可使用血管活性藥物。 1．利尿劑適用于急性左心衰竭伴肺循環(huán)和（或）體循環(huán)明顯淤血以及容量負(fù)荷過重的患者。3．正性肌力藥物適用于低心排血量綜合征，如伴癥狀性低血壓（90mmmHg）或心排出量降低伴肺循環(huán)淤血患者。 4. 惡性心律失常得以控制。 4．負(fù)荷超聲心動圖和核素心肌顯像靜脈推注或滴注藥物行負(fù)荷超聲心動圖和核素心肌顯像。住院期間的檢查項目。沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。1. 抗心肌缺血藥物：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑；2. 抗血小板藥物：阿司匹林和氯吡格雷（常規(guī)合用）；對于行介入治療者，術(shù)中可選用GPⅡb / Ⅲa受體拮抗劑；3. 抗凝藥物：普通肝素或低分子肝素；4. 調(diào)脂藥物：他汀類藥物；5．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）；6．鎮(zhèn)靜止痛藥：嗎啡或杜冷丁。慢性穩(wěn)定型心絞痛時，疼痛發(fā)作的誘因，次數(shù)，程度，持續(xù)時間及緩解方式一般在較長時間內(nèi)（3個月）大致不變。:腦鈉肽、D二聚體、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白或高敏C反應(yīng)蛋白；治療方案的選擇。當(dāng)心率進(jìn)一步降低或出現(xiàn)大于3秒的長間隙，引起心腦供血不足時患者會出現(xiàn)一系列癥狀，輕者出現(xiàn)頭暈眼花、短暫眩暈、近似暈厥等癥狀；嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)暈厥、心絞痛及阿斯綜合征。阻滯部位可在房室結(jié)、希氏束及雙束支。住院期間的檢查項目。僅有阿托品、麻黃堿及異丙腎上腺素等藥物可以在患者出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩癥狀時用于暫時提高心率。3. 給藥途徑：預(yù)防用藥宜靜脈滴注，對沒有禁忌癥的患者，一般應(yīng)30分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。心悸可由心臟活動的頻率、節(jié)律或收縮強(qiáng)度的改變而導(dǎo)致，也可以在心臟活動完全正常的情況下產(chǎn)生，后者系因?qū)ψ约盒呐K活動特別敏感而致。4) 輔助檢查：心電圖、 24h動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。心力衰竭住院流程診斷依據(jù)。1．一般治療：坐位，必要時吸氧，心電、血壓和指端血氧飽和度監(jiān)測。常規(guī)利尿劑治療效果不佳、有低鈉血癥或有腎功能損害傾向患者，可考慮應(yīng)用或合用托伐普坦。：必要時可給予無創(chuàng)/有創(chuàng)輔助呼吸、血液濾過或超濾、主動脈內(nèi)球囊反搏等循環(huán)支持。標(biāo)準(zhǔn)住院日為 57天。（3）對于24小時≤房顫持續(xù)時間＜48小時且血流動力學(xué)穩(wěn)定患者，予控制心室率并藥物復(fù)律?？剐穆墒СＫ幦缦佘?、普羅帕酮、維拉帕米可以終止其發(fā)作。根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項目血?dú)夥治觥－二聚體、血沉、C－反應(yīng)蛋白或高敏C－反應(yīng)蛋白；治療方案的選擇。規(guī)范的血壓測定方法及合格的血壓計是診斷高血壓的前提。：餐后2h血糖、糖化血紅蛋白或口服糖耐量試驗(yàn)（當(dāng)空腹血糖 時測定）、同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白、頸動脈超聲、TCD。：首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變，當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施治療性生活方式34 月后，血脂水平不能達(dá)到目標(biāo)值，則考慮藥物治療，根據(jù)血脂異常的類型選擇藥物種類，膽固醇升高為主的患者首選他汀類藥物。