對例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析doc(更新版)
【正文】 以迅速擴(kuò)張冠脈，改善患者心絞痛癥狀，但其強(qiáng)大的擴(kuò)張血管作用易致低血壓和反射性引起心動過速的不良反應(yīng)，因此一般在控制癥狀，緩解冠脈痙攣時選用；②消心痛：為二硝基異山梨醇酯，其作用較硝酸甘油弱，半衰期約30min，適合癥狀緩解后的維持治療；③5－單硝酸異山梨酯醇：消心痛的代謝產(chǎn)物，生物利用度為100％，半衰期45h，不宜常規(guī)輸液治療，由于口服生物利用度好，作用時間長，適合心絞痛的預(yù)防。E: 運(yùn)動（exercise）與教育（education）：冠心病患者要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉悅；要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，增強(qiáng)心肺功能，這樣相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人身體綜合素質(zhì)，達(dá)到控制體重，保持良好狀態(tài)的目的。2 討論 合理之處、冠心病二級防治原則[2]ABCDEA：阿司匹林（aspirin）和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：阿司匹林是COXI的相對選擇性抑制劑，是目前唯一有大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可應(yīng)用于一級和二級預(yù)防領(lǐng)域的抗血小板藥物，是抗血小板治療的“基石”，可以有效降低高血壓患者血栓性事件發(fā)生率，提高其遠(yuǎn)期生存率。結(jié)果：臨床藥師可以提高藥物治療水平，及患者用藥的安全性。冠心病患者常合并其他疾病，故需同時服用多種藥品，有可能引起一些拮抗、協(xié)同作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加或療效降低等后果，因此需要藥師給與必要的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)?！陡哐獕褐委熤改稀分兄赋?，對于高血壓合并有冠心病患者用藥，首選β受體阻滯劑、長效鈣拮抗劑和ACEI。抗凝抗血小板：氯吡格雷能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，它能夠明顯減少心血管事件的發(fā)生，在冠心病的治療中有著重要的地位。伊曲康唑是CYP3A4的強(qiáng)抑制劑，會減弱CYP3A4底物的清除。由于伊曲康唑的抑制作用從給藥后開始一直持續(xù)24小時，即使把服藥時間錯開也不能避免藥物間的相互作用，可能引起硝苯地平過度的降壓效果，應(yīng)盡量避免這兩種藥物的合并用藥。若兩藥聯(lián)用，氯吡格雷代謝的活性產(chǎn)物減少，療效降
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