【正文】 核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師三年以上。低年資和高年資副主任醫(yī)師可開展哪些手術(shù)？低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。手術(shù)分級(jí)管理制度中一級(jí)手術(shù)和三級(jí)手術(shù)包括哪些手術(shù)？， 一級(jí)手術(shù)包括：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)； 三級(jí)手術(shù)包括：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；手術(shù)分級(jí)管理制度中二級(jí)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)包括哪些手術(shù)？二級(jí)手術(shù)包括：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)四級(jí)手術(shù)包括：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。2對(duì)哪些患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。對(duì)哪些手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論？重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)醫(yī)院病歷質(zhì)量控制體系共分幾級(jí)？“四級(jí)”平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)查看患者并處理醫(yī)囑？8小時(shí)內(nèi) 急診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)查看并處理患者？5分鐘內(nèi)住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？8小時(shí)內(nèi)因搶救患者未能及時(shí)完成住院病歷和首次病程記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記？6小時(shí)內(nèi)新入院患者，多長時(shí)間內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄？48小時(shí)內(nèi)，一般患者每周應(yīng)有幾次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄？2次重?；颊叩牟〕逃涗浢刻鞄状?？每天至少1次，對(duì)病重患者，至少幾天記錄一次病程記錄？至少2天。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重對(duì)哪類醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)？應(yīng)注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師3討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括哪些內(nèi)容？討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見3主治醫(yī)師查房時(shí)要求對(duì)哪類患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論？新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者；3死亡病例討論時(shí)由主管醫(yī)師匯報(bào)哪些內(nèi)容？病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷3加強(qiáng)病歷安全保管，防止被盜，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)如何處理?由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專人復(fù)印。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括哪三級(jí)？主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師 1值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)哪些工作？各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并做好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師對(duì)所接診的病人，特別是對(duì)急、危重病人的哪些工作負(fù)責(zé)到底？檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)如何處理？應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。1科間會(huì)診由誰提出，填寫哪些內(nèi)容后送交被邀請(qǐng)科室？由主管醫(yī)師提出、填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的1醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全院死亡病例、糾紛病例進(jìn)行總結(jié)分析和討論時(shí)， 由醫(yī)務(wù)科主持，有哪些人員參加？醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員參加。交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。3住院醫(yī)師查房時(shí)要求重點(diǎn)巡視哪些患者？巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者2心電圖、腦電圖發(fā)報(bào)告時(shí)應(yīng)查對(duì)哪些項(xiàng)目？科別、病房。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。 按照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師三年以內(nèi)。10臨床用血管理和審核制度中輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)做哪些處理？：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄?？苾?nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。查對(duì)制度中手術(shù)科室的的查對(duì)內(nèi)容？接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。五、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救，并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。 六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面展開。重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。 (二)護(hù)理要求隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 (二)護(hù)理要求按常規(guī)為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。院外會(huì)診。 四、主管醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。討論情況記入病歷。五、檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。用一些事情，總?huì)看清一些人。學(xué)習(xí)參考