醫(yī)療核心制度競賽題(文件)
【正文】 本院主管醫(yī)師書寫或審查簽名。新入院患者，48小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二級護理 (一)病情依據急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。三級護理 (一)病情依據 生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因以及經驗教訓。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務科同意并由醫(yī)務科決定會診日期。醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)務科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。 三、討論內容包括：診斷及其依據；手術適應癥；手術方式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇；手術室的配合要求；術后注意事項；患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。檢驗后，查對目的、結果。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。有時候覺得自己像個神經病。1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 二、術前討論會由科主任主持，科內所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。會診時由醫(yī)務科主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)務科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。 四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。 定時巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。 (二)護理要求定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。重癥患者的生活護理應由護理人員完成。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據時，應請本院相關科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。平診患者入院后，主管醫(yī)師應在8小時內查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。 五、新業(yè)務、新技術實施過程中由醫(yī)務科負責組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學術討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術問題。 三、醫(yī)政務科組織學術委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準后方可開展實施。新技術準入制度的全部內容？一、新技術應按國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)后方可實施。 四、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。 二、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)務科或院領導參加組織。 六、醫(yī)務科對全院首診負責制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，首診醫(yī)師有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 分級護理制度中特級護理的要求包括什么？除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進入搶救室或監(jiān)護室，根據醫(yī)囑由監(jiān)護護士或特護人員護理。手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。清點藥品時和使用藥品前
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