【正文】 質量和患者安全。2查相關證件，現(xiàn)場檢查。 。~5%，門診和治療室總使用面積不少于1000m2。1查文件、查記錄無預案扣1分，呼叫后半小時到位。，再補辦相關手續(xù)。2查培訓證和學習記錄本。搶救無效的死亡病例，要記錄搶救經過，參加搶救人員姓名、職稱或職務，死亡日期及時間，死亡診斷等。1。5查技術病例。纖維支氣管鏡1臺，心電圖機1臺，搶救車1臺，簡易呼吸器1套/床，吸引器1個/床。血氣分析儀1臺、快速床邊檢測相關檢驗設備1臺。 EICU（與急診科一體化管理）床位≥％。 急診病人就診臺賬記錄及時、準確、完整，進行必要的病情評估。 急診為獨立區(qū)域，功能布局合理，急救車道通暢。2查證書，排班表。1查證書，一項不符合要求扣1分。1現(xiàn)場檢查。無授權制度不得分，；管理監(jiān)督機制完善，有檢查、改進系統(tǒng)的案例。2查看資料，抽查病歷。3抽查20份病歷(查看一個月內病歷，核查再次轉入率)。3檢查記錄及證書。 制定并落實臨床治療規(guī)范：具有感染性休克、ARDS機械通氣、急性腎衰竭、嚴重創(chuàng)傷、腸內外營養(yǎng)支持、心肺腦復蘇以及重大手術后處理等臨床治療規(guī)范，并有效落實。1現(xiàn)場查看 院內相關科室隨時為病房提供床旁B超、X線攝片等影像學以及生化和細菌學等實驗室檢查。1現(xiàn)場查看；缺少單間扣1分 重癥醫(yī)學科設立高危病房或過渡病房，床位數(shù)不計入重癥醫(yī)學科床位總數(shù)，但由重癥醫(yī)學科統(tǒng)一管理。未實行目標管理責任制不得分，總結、計劃、指標、考核、 至少每月有一次?？茦I(yè)務學習并有記錄。有針對性的危重病醫(yī)學專業(yè)的“三基三嚴”訓練計劃、記錄、考核和獎懲的制度及措施，并認真落實。　?。ㄋ模┲匦跃癫∶赓M救治(60分)縣級醫(yī)院精神科門診（60分）：縣級醫(yī)院已設置精神科門診及場地設施（10分），精神科門診工作人員配備（10分）及對救治政策的了解（10分），工作制度（10分），工作流程（10分），精神科門診發(fā)藥記錄（10分）得分： 督查人員： 附件5 江西省重癥醫(yī)學科建設與管理評價標準被查單位： 檢查時間： 項目基本要求標準分考評方法標準扣分扣分原因一、組織管理（30分）（14分） 醫(yī)院設有獨立的重癥醫(yī)學科，并列為一級臨床科室管理。透析管理（10分）：如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未開展血透工作的扣10分。（2分）健全質量控制體系?！　〉梅郑? 督查人員： 附件4 2013年衛(wèi)生重大民生工程督查標準（醫(yī)療機構）被查單位： 檢查時間： 項目評分標準扣分扣分原因一、光明宣傳發(fā)動（6分）：有具體的工作宣傳方案或計劃（2分），組織開展精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動（2分），主流媒體有宣傳（2分）。　　二、兒童“兩病”(10分)各設區(qū)市衛(wèi)生局:救治任務完成情況（10分）。及時處理上級部門或駐廳紀檢組轉辦、交辦的信訪件，做到有訴必理、有錯必糾。嚴格執(zhí)行院務公開制度，嚴格實行費用清單制和費用查詢制，落實便民服務措施。認真落實醫(yī)改、衛(wèi)生服務能力建設、衛(wèi)生民生工程建設等中央決策部署和改革措施?！皠?chuàng)優(yōu)質服務崗位、服務窗口、服務標兵”為載體的服務群眾健康便民惠民活動的，得3分；、醫(yī)德醫(yī)風和紀律法規(guī)宣傳教育計劃，宣傳教育形式多樣、覆蓋面廣，并納入新進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員培訓內容的，得2分；，有學習龔全珍同志先進事跡、“我的中國夢進一步規(guī)范工程、設備、醫(yī)用器材耗材招標采購和招投標工作；積極推進高值醫(yī)用耗材、乙類大型醫(yī)用設備和檢驗試劑集中采購。督促轄區(qū)內衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴肅處理醫(yī)療服務中收受回扣、“紅包”、開單提成和各種亂收費行為的問題，切實糾正損害群眾利益的不正之風。督促醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行院務公開制度，嚴格實行費用清單制和費用查詢制度，落實便民利民惠民措施，促進醫(yī)患和諧。指導醫(yī)療機構落實和執(zhí)行國家收費和價格政策，嚴格落實醫(yī)療機構財務制度，嚴肅查處亂收費以及貪污、套取、騙取新農合基金等違紀違法行為。我的中國情”、“我最喜愛的健康衛(wèi)士”評選、道德講堂建設等工作資料的，得3分；“創(chuàng)優(yōu)質服務崗位、服務窗口、服務標兵”為載體的服務群眾健康便民惠民活動的，得3分。，建立藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、貨物、服務項目采購工作機構、管理制度和監(jiān)督制約機制的，得2分；、基層醫(yī)療機構基本藥物集中采購情況開展監(jiān)督檢查的，得3分；、醫(yī)療耗材公開采購工作，積極推進高值醫(yī)用耗材、乙類大型醫(yī)用設備和檢驗試劑集中采購的，得3分；，嚴肅查處無正當理由而惡意拖欠貨款的醫(yī)療機構的，得2分。62 / 62附件1 2013年度設區(qū)市衛(wèi)生局糾風工作目標責任制考核評分表被查單位： 檢查時間： 序項目考 核 內 容考 核 標 準自評分考核得分1加強糾風工作組織領導（10分）加強對糾風工作的組織領導。督查組要本著實事求是、客觀公正的原則開展督查工作，既要突出重點督查對象的全覆蓋，又要注重抽查對象的隨機性，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時指出并督促整改。其中組長1名，由處級干部擔任，綜合管理、急診、重癥醫(yī)學、康復、血液凈化、病理、護理、藥事專家及紀檢監(jiān)察員各1名，聯(lián)絡員1名。隨機抽查部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、二級公立醫(yī)院以及民營醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。二、督查范圍各設區(qū)市衛(wèi)生局、省直省管醫(yī)療機構、各設區(qū)市三級醫(yī)院（包括綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院）。五、督查分組省衛(wèi)生廳組成6個督查組，每組11人。（二）堅持原則，務求實效。 各設區(qū)市衛(wèi)生局要按照省廳統(tǒng)一部署開展督查工作，并在2014年1月31日前將轄區(qū)內二級以上醫(yī)院五個專科建設與管理評價結果加蓋公章后報廳醫(yī)管處備案入檔。規(guī)范采購行為，有效控制質量和價格。、醫(yī)德醫(yī)風和紀律法規(guī)宣傳教育計劃，宣傳教育形式多樣、覆蓋面廣，并納入新進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員培訓內容的，得2分； 《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》的學習宣傳和貫徹落實工作的，得2分； ，有學習龔全珍同志先進事跡、“我的中國夢加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。落實《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，探索建立院務公開考核管理的長效機制。 10加強信訪工作，查處違紀違規(guī)行為（10分）認真受理群眾咨詢和投訴，及時處理上級部門或駐廳紀檢組轉辦、交辦的信訪件，做到有訴必理、有錯必糾。（由廳糾風辦統(tǒng)分）2組織藥品網(wǎng)上集中采購工作（10分）積極參加藥品集中招標采購活動,認真落實《醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范》，嚴格執(zhí)行回款時限。大力宣傳踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的先進典型。嚴格落實醫(yī)療機構財務制度，加強醫(yī)院收費管理，有效防范自立項目、分解項目等違規(guī)收費行為。8加強醫(yī)院管理和行風建設（8分）加強醫(yī)院管理和行風建設。 “三好一滿意”活動，有年度工作方案、工作資料的，得3分；“衛(wèi)生行風大家評”活動評議工作，積極參與政風行風熱線等活動，主動接受社會公眾監(jiān)督的，得2分；，并有針對性地改進服務的，得3分；，不斷優(yōu)化門診環(huán)節(jié)和服務流程，提供導醫(yī)服務、檢查結果查詢服務和及時結算服務的，得2分； 10加強信訪工作，查處違紀違規(guī)行為（10分）堅持和完善院長接待日制度,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，做好信訪處理工作。100%完成今年任務的設區(qū)市衛(wèi)生局給予10分，對于未完成任務的設區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)相應的完成的百分比給予評分。 　　四、重性精神病免費救治(60分)設區(qū)市衛(wèi)生局、抽查部分縣衛(wèi)生局（60分）：組織領導（6分）：有具體的工作方案（2分），開展專項調度（2分）和督導檢查（2分）。（縣衛(wèi)生局由設區(qū)市衛(wèi)生局安排任務）經費落實情況（6分）：精神?？茩C構救治經費落實情況，要求有相關財務憑據(jù)（3分）；縣級衛(wèi)生行政部門免費救治工作經費落實情況，要求有相關財務憑據(jù)（3分）?！　《?、兒童“兩病”(10分)有關定點醫(yī)院:手術質量和管理情況（10分）。信息管理（4分）：每月及時準確上報工作簡報信息和月報表，一項不達標，扣2分。耗材采購（2分）：嚴格執(zhí)行全省血透耗材集中招標采購中標結果，不達標扣1分；網(wǎng)上采購數(shù)據(jù)與實際工作量相一致，不相符扣1分。3查相關記錄，現(xiàn)場抽查護士人數(shù)不達標扣2分；科護士長資質不符合要求扣1分，建立醫(yī)務人員培訓計劃及措施。2查看文件、記錄。2查看記錄、現(xiàn)場查看 床位布局規(guī)范，每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米。1現(xiàn)場查看 配備床邊血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備等。2隨機抽取2名醫(yī)師考試，具備獨立完成下列基本監(jiān)測與支持技術的能力：人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監(jiān)測技術、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡技術2隨機抽取2名醫(yī)師進行測試。 熟練掌握重癥護理基本理論和技能，科室具有分層次培訓計劃及考核。一項不合理扣1分；對入住重癥醫(yī)學科的患者進行疾病嚴重度評估，為評價重癥醫(yī)學科資源利用的適宜性與診療質量提供依據(jù)。，完成侵入性操作后及時完整書寫，有操作者親筆簽名。2查閱資料和記錄。每缺一項扣1分，記錄不全扣1分，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套，或手部消毒裝置每床1套。 有專職科主任，科主任具備副主任醫(yī)師及以上職稱。 急診值班醫(yī)師/護士均為注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護士，三年以下臨床工作經驗醫(yī)護人員不能單獨值班。1實地查看。查預檢分診工作流程，詢問分診崗位人員。2實地查看。心肺復蘇機1臺。 EICU設備：監(jiān)護儀1臺/床；呼吸機（至少具有CMV、SIMV、PSV、PEEP等模式功能）1臺/2張床，除顫起搏儀≥1臺；輸液泵1臺/床；微量泵≥3臺/床；氣管插管箱≥2套。 （5分）；面罩氧療術、氣管插管/氣管切開術；機械通氣術； 深靜脈置管術；胸腔閉式引流術；腹腔沖洗引流術；胃腸減壓術；9腸內營養(yǎng)術；腸外營養(yǎng)術；1床旁血液凈化術；1靜脈溶栓術； 1鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術；1亞低溫術；1臨時心臟起搏術；1電復律除顫術。1。注明診治執(zhí)行時間并簽全名。部門或科室每月組織一次業(yè)務學習，有考核。實地模擬。1執(zhí)行不好扣1分（3分）。4現(xiàn)場檢查。5查相關證件，現(xiàn)場檢查床位與醫(yī)生配備不符扣1分；三級醫(yī)院康復醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別為臨床醫(yī)學的小于70%的扣1分、執(zhí)業(yè)范圍為康復醫(yī)學的小于70%的扣1分；專業(yè)技術職稱不符合要求扣1分；無中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師扣1分。 ，均接受過全面的康復護理知識培訓，掌握常見病、多發(fā)病的康復護理技術，熟練開展康復護理工作。未執(zhí)行目標管理責任制扣1分；總結、計劃、指標、考核、。未與專業(yè)康復機構或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診關系扣1分(，)。1現(xiàn)場檢查。：至少配備日常生活活動作業(yè)設備、手功能作業(yè)訓練設備、模擬職業(yè)作業(yè)設備等。：至少配備簡易呼吸器、供氧設備、搶救車、吸痰器。每少一項扣1分：在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術服務。，有效控制醫(yī)院感染和預防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。每月一次康復質量自查，有工作記錄。無制度不得分，無檢查改進系統(tǒng)案例扣1分；2年內有1例重大醫(yī)療事故不得分。，三級醫(yī)院科主任應具備副主任醫(yī)師或以上職稱；二級醫(yī)院科主任應具備主治醫(yī)師及以上職稱。查看承包方的資質材料以及外包服務協(xié)議。執(zhí)業(yè)資格及范圍不符合，每1人扣1分。（6分），實行科主任負責制；各項規(guī)章制度健全，管理有序，崗位職責明確。二、設施與設備（18分）（8分），三級醫(yī)院病理科用房總面積應一般應在6001000 平方米；污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分明確，有緩沖區(qū)，有嚴格的消毒制度及記錄；科室設置地點合理，新設病理科應設在手術室附近。應設立工作人員休息室、學術活動室（會議室），為教學基地的應有進修（或規(guī)培）醫(yī)師學習室。 分子病理室配備熒光原位雜交系統(tǒng)，有條件可配備PCR儀。計量儀器應經過計量部門檢定合格。4查執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證及各級醫(yī)生技術等級資格證；；抽查病理診斷報告10份；抽查術中快速病理診斷報告5份；查繼續(xù)教育合格證。2抽查科內疑難會診病例5份；；檢查室內質控記錄是否達標。1現(xiàn)場查看，查閱工作記錄。無每月或每季