疼痛的分級評定標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理原則(更新版)
【正文】 期臥床、營養(yǎng)不良、加之皮膚潮濕、排泄物分泌物的污染容易發(fā)生褥瘡?；颊呤欠窬窬o張、易怒、焦躁、易激動、易失去控制。（三）盡可能與患者呆在一起，緩慢而平心靜氣地談話，要傳達(dá)給患者一種富于感情的同情感。? （二）預(yù)防褥瘡? （三）褥瘡一旦形成，應(yīng)防止繼續(xù)受壓。疼痛的患者由于疾病的困擾、疼痛的存在以及使用鎮(zhèn)痛藥的副作用使患者不能維持正常的睡眠。因此在護(hù)理中要注意評估患者是否有食欲不振、厭食、攝入量不足、體重減輕達(dá)原體重的1020%甚至更低、是否存在活動時心率增快，血清蛋白數(shù)值的降低，水及電解質(zhì)代謝失調(diào)。? （六）使用藥物時要注意決定最佳的用藥途徑，如口服、肌肉注射、靜脈、直腸用藥。 ? 4神經(jīng)外科技術(shù)控制癌痛：手術(shù)治療的目的是在周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)之間某一點(diǎn)切斷產(chǎn)生疼痛的途徑。肌肉注射或皮下給藥，靜脈用藥。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。4癌痛的評估? 癌癥疼痛的評估是癌癥疼痛控制的關(guān)鍵。這種疼痛對腫瘤病人來說并不具有特異性，原因明確。骨轉(zhuǎn)移可分為局部骨轉(zhuǎn)移或彌散性骨轉(zhuǎn)移，疼痛的特點(diǎn)為持續(xù)性脹痛、刺痛或刀割樣痛等。㈢疼痛性質(zhì) 1. 鈍痛、酸痛、脹痛、悶痛。疼痛的耐受性可因人而異。但另一方面，疼痛作為報警也有其局限性(如癌癥等出現(xiàn)疼痛時，已為時太晚)。? 痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。疼痛大致分為兩種：一種為局部性，可定位；另一種則為彌漫型，疼痛部位不清。4. 劇痛 疼痛難忍，痛反應(yīng)強(qiáng)烈。80%的原發(fā)骨腫瘤有明顯疼痛。二、腫瘤診斷和治療引起的疼痛腫瘤診斷引起的疼痛： 腫瘤在治療診斷過程中也會引起一定程度的疼痛，如血標(biāo)本的采集、腰穿、骨穿、血管造影、組織活檢等?？梢娦睦?、精神因素及社會因素對疼痛的影響不容忽視。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因?yàn)榇?，還有右旋丙氧酚和羥考酮；②強(qiáng)阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。雖使用方便，但價格昂貴。此法避免了口服給藥和其他方法給藥的副作用，同時還減少了輔助藥物的應(yīng)用。護(hù)理人員要鼓勵患者和家屬的參與，教會一些護(hù)理和配合的方法，注意與他們的溝通與交流，建立起可信賴關(guān)系，樹立起疼痛可控制的信心。疼痛影響患者對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、利用率降低。三、保證患者充分的睡眠 ? （一）睡眠不足是指由于因睡眠（中斷或不足）引起了不適或干擾了生活方式。褥瘡一旦形成會迅速擴(kuò)展，進(jìn)一步增加患者的痛苦和營養(yǎng)消耗，因此護(hù)理中應(yīng)注意評估患者的易受壓部位，特別是骨隆突處，有無持續(xù)的壓迫、紅腫熱痛及潰瘍和糜爛。（二）針對患者的不同表現(xiàn)我們要采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式，充分控制疼痛，減輕患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒適感
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