母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請表格(更新版)
【正文】 ）供血、配血、輸血設(shè)備√（13）磁力加熱攪拌器、酚蒸餾器√（8）供氧、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備√（14）三用紫外分析儀√（9）消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋）√（15）紫外分光、熒光分光光度計√（10）有關(guān)檢驗等輔助設(shè)施√（16）酶標(biāo)儀、同位素檢測儀√（11）轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備√（17）其他√注：欄目不夠請另附頁 附件2－6 提交文件、證件和上級主管部門意見申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可登記提交的文件、證件名稱上級主管部門簽署意 見 年 月 日 （章） 附件2－7 審查、主管領(lǐng)導(dǎo)意見、局長核批審查人員意見 簽字： 年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見 簽字： 年 月 日局長核批 簽字： 年 月 日 附表2－8 核準(zhǔn)登記事項登記號（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)類別： 名稱：地址： 郵政編碼 法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）： 所有制形式：服務(wù)對象：服務(wù)方式：申請技術(shù)服務(wù)審批項目：核準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)許可項目： 附表2－9 核發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及歸檔、公告情況批準(zhǔn)文號 核準(zhǔn)日期 領(lǐng)證人簽字： 領(lǐng)證日期：發(fā)證人簽字： 發(fā)證日期：登記文件、證件、資料歸檔情況 檔案管理人員簽字： 年 月 日醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)登記、公告、刊登情況記錄 記錄人簽字： 年 月 日備注13 / 13
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