【正文】 會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔手術(shù)。脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風(fēng)險，在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字跡清楚，并簽全名。四、努力抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，為確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，院領(lǐng)導(dǎo)嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，層層落實責(zé)任制，為防范醫(yī)療事故，降低醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)院內(nèi)進行了不同類型的培訓(xùn)。定期組織《母嬰保健法》及婦女保健工作知識的培訓(xùn)及宣傳，利用廣播、電視、報紙等各媒體大力宣傳母嬰保健、優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、計劃生育等科學(xué)知識，并在院內(nèi)設(shè)立了四十多塊宣傳欄進行健康宣教工作。加強醫(yī)患溝通，制定并落實培訓(xùn)制度。嚴格按照規(guī)定程序做好新生兒出生缺陷登記報告和新生兒出生醫(yī)學(xué)信息的管理，嚴禁泄露新生兒出生醫(yī)學(xué)信息。對存在的問題立即督促整改，現(xiàn)將整改檢查結(jié)果匯報如下：一、執(zhí)業(yè)許可管理我院進行產(chǎn)前篩查的均是流動人口，自愿到我院來檢查的。我院還向孕婦發(fā)放了《孕產(chǎn)婦健康手冊》、《孕產(chǎn)婦保健教育手冊》、《婚前保健知識》等婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳資料。我院進行了廣泛的醫(yī)務(wù)人員和居民宣傳教育活動，自查中未發(fā)現(xiàn)上述行為。同時堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。我院深入貫徹《母嬰保健法》，堅持以保健為中心，面向群體，面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，積極開展各項婦幼衛(wèi)生服務(wù)。存在管理面不足和資料不完善的問題。三、下一步要求（一）加強執(zhí)業(yè)許可管理，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)產(chǎn)前篩查診斷是《中華人民共和**嬰保健法》及《實施辦法》明確規(guī)定由省級衛(wèi)生行政部門許可的項目。（三）加強超聲診斷儀管理超聲診斷涉及胎兒性別鑒定，是打擊“兩非”治理重點。從工作的每一個細節(jié)入手，優(yōu)化服務(wù)流程，以安全快速、精益求精的技術(shù)，及時準確的為病人提供治療、護理，在病人康復(fù)中提供全程的健康指導(dǎo)。三、加強科室管理，合理人員配備，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平為確保母嬰保健工作順利開展，提高保健人員技術(shù)水平，醫(yī)院采取了各種管理措施。健全管理機制，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強對現(xiàn)場管理的督導(dǎo)，制定完善的細節(jié)操作流程，使之更加科學(xué)、規(guī)范，從而有效降低醫(yī)療風(fēng)險，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，認真做好各項消毒隔離技術(shù)，嚴格遵守查對制度，交接班制度，術(shù)后病人床頭交接清楚，手術(shù)室定期做好細菌檢測工作，每班進行紫外線消毒，并做好登記，醫(yī)療垃圾按規(guī)定處理，防止院內(nèi)感染發(fā)生，基礎(chǔ)用品配備齊全，功能良好，各種急救藥品完好，常規(guī)器械消毒規(guī)范合格，加大檢查力度，堅持院科兩級檢查制度，做到每季大檢查，每月專項檢查，每周小查，做到質(zhì)量管理目標零缺陷，使質(zhì)量工作達到標準化、科學(xué)化、規(guī)范化管理軌道，制定實施計劃和整改反饋制度，落實工作程序，定時召開醫(yī)療安全會議，認真查找工作中的隱患，采取必要的杜絕措施，樹立法律法規(guī)意識，提供合法有效的醫(yī)療服務(wù)，防范醫(yī)療糾紛全年無差錯事故發(fā)生。認真、及時、全面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。半年內(nèi)有終止妊娠史，一年內(nèi)有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者。年齡≤20歲或≥50歲。術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導(dǎo)落實節(jié)育措施。對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認真負責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。醫(yī)護人員進入室內(nèi)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。每周定期或不定期對室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實施一次的消毒滅菌工作。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉(zhuǎn)診，會診由科主任組織。計劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準”進行。根據(jù)目前所達到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身條件，無法避免者。隨訪內(nèi)容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導(dǎo)其選擇避孕方法，及時落實可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。技術(shù)考核制度為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對正在計劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行技術(shù)考核。將考核材料投入個人技術(shù)檔案，存檔。負責(zé)人必須恪守職責(zé)，及時、準確地收集上報有關(guān)信息，對玩忽職守者要追究責(zé)任。愛護設(shè)備，保持B超室整潔；嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故；認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，并定期對設(shè)備進行檢測；強化安全意識，注重安全，離開機器時