【正文】 windows的幫助系統(tǒng)：F1；應(yīng)用程序菜單欄；開(kāi)始菜單欄文件命名：256個(gè)字符，可以有空格，不區(qū)分大小寫(xiě)，多間隔符擴(kuò)展名與DOS文件名轉(zhuǎn)換規(guī)則：1）最后一個(gè)小數(shù)點(diǎn)后前3個(gè)字符作為擴(kuò)展名 2）區(qū)長(zhǎng)文件名中的前6個(gè)字符，加上~號(hào)，再加一個(gè)數(shù)字文件夾等級(jí)：桌面＞我的電腦＞驅(qū)動(dòng)器＞文件夾和子文件夾創(chuàng)建快捷方式：鼠標(biāo)右鍵拖拽；左鍵+Alt；菜單Dos基本命令：FORMAT格式化磁盤(pán)；CDamp。 不適宜的溫度為低于0℃（暖氣或空調(diào)增溫）、高于30℃ 不適宜的濕度為低于35%、高于70% 測(cè)量溫濕的工具：溫度計(jì)（玻璃液體溫度計(jì)、自記溫度計(jì)、熱電阻溫度計(jì)）、濕度計(jì)（普通干濕球濕度計(jì)、通風(fēng)干濕球濕度計(jì)、毛發(fā)濕度計(jì)） 溫濕度調(diào)整：1）密閉2）自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)3）空調(diào)設(shè)備第七節(jié) 病案的修復(fù) 修復(fù)的基本原則：1）保持病案資料的原貌2）采用的修復(fù)方法要經(jīng)過(guò)試驗(yàn)3）修復(fù)采用的方法及材料不能對(duì)病案制成材料產(chǎn)生副作用，并應(yīng)盡可能是可逆的 水災(zāi)后的搶救措施：1）紙質(zhì)病案，水洗去污，干燥（室內(nèi)風(fēng)扇吹干，遠(yuǎn)紅外線照射，真空冷凍，常壓低溫，去濕機(jī)減濕）2）縮微膠片：降溫（置于18℃以下水中）、清洗（棉球輕輕擦洗，流動(dòng)水沖洗）、堅(jiān)膜處理（甲醛液）第四章 病案管理第一節(jié) 病案的建立與形成 病案的特點(diǎn)：1）醫(yī)療信息載體2）醫(yī)療原始資料3）醫(yī)療活動(dòng)結(jié)晶4）能鑒別病案與患者之間的醫(yī)療關(guān)系5）醫(yī)療教學(xué)活教材 建立病案（患者第一次就醫(yī)）形成流程： 登記患者基本信息（掛號(hào)室amp。 每人6 第六節(jié) 病案科管理實(shí)施方法 第三章 病案保護(hù)第一節(jié) 病案保護(hù)的意義：提高和保障病案的使用價(jià)值，便于開(kāi)發(fā)醫(yī)療信息資源第二節(jié) 病案庫(kù)房（病案保護(hù)的關(guān)鍵和基礎(chǔ)）建筑原則：1）適用（最基本、最重要）應(yīng)該能保障病案長(zhǎng)久保存和方便使用；2）經(jīng)濟(jì) 3）美觀設(shè)計(jì)要求：1）選址適宜；2）防止有害氣體和灰塵污染（密封）；3）安全，便于使用（醫(yī)院中心位置）保護(hù)措施：防水防潮1）屋頂防水：平屋頂為屋面鋪設(shè)防水材料（瀝青油氈卷材）；坡屋頂采用構(gòu)件防水屋頂2）墻窗：勒腳外抹水泥砂漿，排水溝，防潮層3）地面：地下水高于地下庫(kù)地坪時(shí)，向下滲透的地表水和毛細(xì)現(xiàn)象上升的水統(tǒng)稱為無(wú)壓水機(jī)高于地坪的地下水（有壓水，危害最大），采用混凝土自身防水且內(nèi)表面做防水抹面；地下水低于地下庫(kù)地坪時(shí)，墻體水泥加瀝青，地面混凝土加防水砂漿；其中架空防潮地面最為適宜防火（首位）：耐火等級(jí)一級(jí)以上（鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)或磚墻與鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)組成的混合結(jié)構(gòu)）； 耐火結(jié)構(gòu)為非燃燒體 與周圍建筑間3035m的防火間距，設(shè)置防火墻門防火設(shè)備：酸堿式滅火器（不適于醇醚類液體類火災(zāi)）；二氧化碳滅火器（適宜電器）庫(kù)房設(shè)備：空氣調(diào)節(jié)、防火裝具、檔案裝具（病案架有活動(dòng)式密集架和固定架）第三節(jié) 影響病案耐久性的因素一、病案紙張材料的耐久性造紙?jiān)霞凹垙埖哪途眯浴蠜Q定抗老化能力1）造紙植物纖維的種類：木材纖維、韌皮纖維（亞麻等）、種毛（棉花）纖維、禾本科纖維（草類竹麥稈）2）造紙植物纖維的化學(xué)成分→纖維素成分多，耐久性好①纖維素：影響紙張耐久性的因素包括不溶于水，溫度、酸堿、酶會(huì)影響水解，氧化，光解②半纖維素：易溶→易水解，吸水膨脹，保留一定的半纖維成分，可以增強(qiáng)紙張的機(jī)械強(qiáng)度③木素：不溶于水酸堿，易氧化光解④能用來(lái)造紙的植物纖維需具備兩個(gè)特點(diǎn)：1是原料中纖維素40%，含量↑質(zhì)量↑，2是纖維的長(zhǎng)度與寬度的平均比值30影響紙張耐久性的因素:①制漿 :缺點(diǎn)是木素和半纖維素?zé)o法去除→紙張耐折性差，易氧化；纖維損傷大→紙張強(qiáng)度低 優(yōu)點(diǎn)是得漿率高，吸墨性好，不透明度高 適用于新聞紙和包裝紙 ：缺點(diǎn)是制漿過(guò)程中的化學(xué)藥品使纖維素破壞；殘留→影響耐久性 優(yōu)點(diǎn)是能去除原料中的木素和半纖維素雜質(zhì)，纖維素含量高→不宜發(fā)黃 c．破布制漿：優(yōu)點(diǎn)是纖維素含量達(dá)，纖維長(zhǎng)，木素含量極少②漂白 纖維素和半纖維素受到氧化性漂白劑（）氧化；化學(xué)試劑殘留③打漿 改善纖維性能，使纖維變細(xì)，有利于交織，提高紙張強(qiáng)度④加填 打漿時(shí)加入填料（不溶于水的白色礦物質(zhì)如滑石粉、硫酸鈣）以改進(jìn)紙的物理性能和機(jī)械性能 優(yōu)點(diǎn)：加填后可提高紙張的 不透明度，不透氣性，平滑度，白度，減少紙張吸濕性，纖維消耗量 缺點(diǎn)：灰分增高，降低纖維的機(jī)械黏著力和摩擦力⑤施膠 植物纖維制成的紙張纖維相互結(jié)合間有空隙，這些空隙因?yàn)槊?xì)現(xiàn)象有極大的吸水性。 第六節(jié) 各類人員對(duì)病案的職責(zé) 病案管理人員的職責(zé)是收集、整理、加工、分類、統(tǒng)計(jì)、保管病案信息并提供病案信息的服務(wù)。保管好病案的目的是為了更好地提供利用。整理：病案管理人員將病案資料審核、整理，按一定順序排列，形成卷宗排列方式：1）一體化病案（IMR），按日期先后順序排放，僅用于門診；2）按資料來(lái)源排列（SOMR），目前普通使用；3）按問(wèn)題排列（POMR），以后提倡的。美國(guó)1983年開(kāi)始以相關(guān)疾病診斷分組（DRGs）為標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)付收費(fèi)體制（PPS）。研究對(duì)象：病案管理、病案部門組織、專業(yè)技術(shù)、方法和標(biāo)準(zhǔn)。病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)考試重點(diǎn)梳理（最新最全）第一章 病案管理學(xué)概論 第一節(jié) 病案管理的有關(guān)定義 病案與病歷的區(qū)別在于前者是指完成或暫時(shí)完成的醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療記錄，后者是指尚在醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)療記錄。涉及學(xué)科：除病案管理、疾病分類、手術(shù)分類等自身專業(yè)外，還涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)、組織管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、相關(guān)專業(yè)和國(guó)家政策及法律法規(guī)等。病案在醫(yī)療付款方面的作用是憑證作用。收集內(nèi)容：包括一切與患者個(gè)人有關(guān)的個(gè)人主訴、病程記錄、醫(yī)療操作記錄、護(hù)理記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告、簽字文件、隨診信件等病案中所有醫(yī)療表格的設(shè)計(jì)、制定通過(guò)表格委員會(huì)認(rèn)可后，印刷前必須由病案科審核方可印刷。對(duì)環(huán)境有一定的要求。 美國(guó)于1935年在四所大型醫(yī)院開(kāi)展病案管理專業(yè)教育。 病案委員會(huì)的組織：1）由院長(zhǎng)、臨床、醫(yī)技、護(hù)理、相關(guān)職能部門的專家及病案科主任組成2）每年至少一至兩次召開(kāi)會(huì)議，有重大問(wèn)題，可隨時(shí)召開(kāi)3）病案科主任為委員兼秘書(shū)，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)的決定，定期向委員會(huì)匯報(bào)工作 病案委員會(huì)的職責(zé)：1）了解病案書(shū)寫(xiě)管理的問(wèn)題，提出解決方案2）定期聽(tīng)取工作匯報(bào)3）建議制定規(guī)章制度，監(jiān)督實(shí)施4）審議變更，形成決議5）審批申報(bào)新制定的病案表格6）組織教育培訓(xùn)7）檢查考核病案質(zhì)量8）協(xié)調(diào)病案科與各科室的關(guān)系9）定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作第三節(jié) 病案科的職責(zé)與功能 略第四節(jié) 病案科人員編制 人員配置：發(fā)達(dá)國(guó)家病床與病案管理人員比例10：1~15：1我國(guó)：80年代提出100張床需2~3名，每增加100張床則增加一名現(xiàn)在病床與病案管理人員配比不少于100：1，門急診日均診療人次配比不少于100:1 衛(wèi)生信息專業(yè)人員構(gòu)成大于50% 病案科主任：1）三級(jí)醫(yī)院：衛(wèi)生信息管理專業(yè)，大專，高職2）二級(jí)醫(yī)院：衛(wèi)生信息管理專業(yè)，中級(jí)；非本專業(yè)需中級(jí)+培訓(xùn)合格2）社區(qū)及基層：衛(wèi)生信息管理專業(yè)，初級(jí)第五節(jié) 病案科的設(shè)備病案庫(kù)至少應(yīng)有儲(chǔ)存5年以上常用病案的空間，分為活躍庫(kù)和非活躍庫(kù)每1萬(wàn)份需占庫(kù)房地面10~12m2.100500張床的活躍庫(kù)房面積不少于150300 m2，5001000張床的面積不少于5001000 m2病案閱覽室12間，總面積2550 m2。溫度過(guò)低紙張失去水分，內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞發(fā)干變脆，強(qiáng)度降低；溫度過(guò)高造成脫水發(fā)脆，促進(jìn)害蟲(chóng)滋生 濕度標(biāo)準(zhǔn)為4560%，紙張含水量能保持在7%左右。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)：疾病預(yù)防、慢性病常見(jiàn)病多發(fā)病的診治和護(hù)理、傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、老年人的護(hù)理、疑難疾病的轉(zhuǎn)診 社區(qū)醫(yī)療：一般的醫(yī)療保健，即病人在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院前的一些醫(yī)療第二節(jié) 社區(qū)健康檔案分類：1）個(gè)人健康檔案，包括：a. ；2）家庭健康檔案，包括家庭基本資料、家系圖等；3）社區(qū)健康檔案，記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料圖建立的目的：1）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面性 2）加強(qiáng)~主動(dòng)性 3）加強(qiáng)~連續(xù)性 4）加強(qiáng)~有效性建立的意義：建檔方式：1）個(gè)別建檔 2）全社區(qū)普遍建檔書(shū)寫(xiě)要求：1）鋼筆書(shū)寫(xiě)，不得刪改，簽名完整，其他同病案處方制度：1）區(qū)公費(fèi)醫(yī)療辦公室登記備案 2）處方急性病不超過(guò)3天，慢性病不超過(guò)7天，行動(dòng)不便不超過(guò)2周，病情穩(wěn)定長(zhǎng)期服用的可放寬到不超過(guò)1個(gè)月 3）處方保存一年第三節(jié) 社區(qū)病案信息管理系統(tǒng)社區(qū)健康檔案管理流程：登記→整理→歸檔→更新→輸入計(jì)算機(jī)→應(yīng)用第四節(jié) 社區(qū)健康檔案管理信息服務(wù)社區(qū)慢性?。焊哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中，每季度上報(bào)一次遷入遷出孕產(chǎn)期婦女保?。涸挟a(chǎn)期至妊娠后42天 兒童保?。?6歲，3歲以下是重點(diǎn)；新生兒每月報(bào)一次，嬰幼兒每月體檢報(bào)一次，每年大查體報(bào)表一次預(yù)防接種：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙肝疫苗 第十章 計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)第一節(jié) 計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)電子管時(shí)代→晶體管時(shí)代→集成電路時(shí)代→大規(guī)模集成電路單位：位（bit）→8個(gè)構(gòu)成字節(jié)byte→字組成：控制器、運(yùn)算器、存儲(chǔ)器、輸入設(shè)備和輸出設(shè)備（1）硬件系統(tǒng) (控制器amp。出胞（神經(jīng)軸突末分泌神經(jīng)遞質(zhì)）二、細(xì)胞的跨膜電變化興奮性：可興奮性組織、細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力閾強(qiáng)度：引起組織、細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)（產(chǎn)生動(dòng)作電位）的最小刺激強(qiáng)度（一）跨膜靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制靜息電位：可興奮細(xì)胞安靜狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差,內(nèi)負(fù)外0，哺乳動(dòng)物的肌肉和神經(jīng)細(xì)胞為70~90m極化狀態(tài)：細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，膜兩側(cè)存在的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)超極化狀態(tài)：靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化時(shí)去極化：靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化時(shí)反極化：膜內(nèi)電位由負(fù)變正時(shí) 復(fù)極化：細(xì)胞去極化或反極化后，又恢復(fù)到原理的極化狀態(tài) →負(fù)后電位→正后電位 靜息電位產(chǎn)生的原理：靜K動(dòng)Na ,產(chǎn)生前提：； ，對(duì)不同離子有著不同的通透性 本質(zhì)：靜息狀態(tài)下，膜對(duì)K+通透性大，對(duì)Na+通透性小，細(xì)胞內(nèi)外K+有勢(shì)能儲(chǔ)備，K+經(jīng)細(xì)胞膜易化擴(kuò)散，擴(kuò)散到膜外的K形成阻礙K+繼續(xù)擴(kuò)散的正電場(chǎng)力，形成接近K+的電化學(xué)平衡電位；改變細(xì)胞外K+濃度將影響Rp值（膜內(nèi)負(fù)壓）（二）跨膜動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制 動(dòng)作電位：可興奮細(xì)胞受刺激發(fā)生興奮后,。白蛋白和卵磷脂↑疊連↓血沉↓滲透脆性：紅細(xì)胞對(duì)低滲透溶液具有一定抵抗力。共12種，除因子Ⅲ以外，其余均存于血漿；除Ca2+外，都屬于蛋白質(zhì)凝固過(guò)程：凝血因子順序激活的一系列酶促反應(yīng)，包含3個(gè)步驟①凝血酶原激活物的形成 ②凝血酶的形成 ③纖維蛋白的形成按凝血酶原激活物形成的途徑不同，分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)Ⅻ外Ⅲ”（1）內(nèi)源性凝血（血管內(nèi)）：內(nèi)Ⅻ。記憶：主側(cè)別樣紅，次側(cè)別樣清。自律性來(lái)源于自律細(xì)胞 傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分自律性高低：竇房結(jié)房室交界希氏束浦肯野（自律性由高到低） 竇房結(jié)是心臟活動(dòng)的正常起播點(diǎn)，控制心臟的節(jié)律→竇性節(jié)律 潛在起搏點(diǎn)（其他部位的自律性較低，表現(xiàn)不出來(lái)）的自律性表現(xiàn)出來(lái)→異位起搏點(diǎn)→控制心臟的節(jié)律為異位節(jié)律傳導(dǎo)性：竇房結(jié)發(fā)出的興奮直接傳播到右心房和左心房，引起兩心房的興奮和收縮。Ca↑收縮力↑三、動(dòng)脈血壓（一）動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 動(dòng)脈血壓：血流對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。吸氣呼氣時(shí)都是主動(dòng)過(guò)程 （3）胸式呼吸：肋間肌活動(dòng)為主腹式呼吸：膈肌活動(dòng)為主胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓（1）胸內(nèi)壓 即胸膜腔內(nèi)的壓力，在平靜呼吸時(shí)，無(wú)論吸氣或呼氣，胸內(nèi)壓均為負(fù)壓。（2）每分鐘肺泡通氣量：每分鐘真正進(jìn)或出肺泡的氣體量，肺泡通氣量=（潮氣量無(wú)效腔氣量）*呼吸頻率肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸；潮氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。影響肺換氣的因素：（1）氣體的擴(kuò)散速度:氣體的擴(kuò)散速度快，氣體交換也快，反之則慢。 CO2的運(yùn)輸方式：（1) 物理溶解 ：占血液運(yùn)輸C02總量的6%（2）化學(xué)結(jié)合：以碳酸氫鹽HCO3為主，氨基甲酰血紅蛋白形式為輔7%。 胃蛋白酶原：由主細(xì)胞合成和分泌。②保護(hù)十二填腸黏膜免受胃酸的侵蝕； ③腸致活酶可激活胰蛋白酶原,促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化三、小腸的吸收功能大腸：水分和無(wú)機(jī)鹽的吸收。(一）溫度感受器：、黏膜和內(nèi)臟中的對(duì)溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢，對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元(二）體溫調(diào)節(jié)中樞：部位在下丘腦。(3)腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度，濾液中葡萄糖的濃度超過(guò)腎小營(yíng)重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。2. K+的分泌：K+主要是遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的，分泌與Na+的吸收有關(guān)，形成K+Na+交換。(2)分泌的調(diào)節(jié):①血Na+和血K+濃度 ②腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) 第九節(jié) 內(nèi)分泌第一節(jié) 概述一、激素的概念及作用方式激素：由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，是細(xì)胞與細(xì)胞之間信息傳遞的化學(xué)信號(hào)物質(zhì)作用方式： 1）遠(yuǎn)距分泌，經(jīng)血液運(yùn)輸； 2）旁分泌，由組織液擴(kuò)散； 3）自分泌，返回作用于該分泌細(xì)胞本身； 4）神經(jīng)分泌，由神經(jīng)細(xì)胞分泌，沿軸漿流動(dòng)二、激素的分類：含氮激素脂類激素三、激素作用的一般特性信息傳遞作用：僅起信使作用，將生物信息傳遞給靶細(xì)胞，既不添加成分也不提供能量高效能生物放大作用：激素在血液中濃度很低，但作用顯著。維生素D3：升高鈣、磷的作用。第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷第一節(jié) 適 應(yīng)適應(yīng)：細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程稱為適應(yīng)。（5）內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺