【正文】 以查處。 （六）醫(yī)護人員進行口腔治療操作時的防護措施。 附件：福田區(qū)醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒專項監(jiān)督監(jiān)測工作方案 二〇一〇年五月七日 附件 福田區(qū)醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒專項監(jiān)督監(jiān)測工作方案 根據(jù)《 2020年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督工作要點及配套實施方案》的要求，為加強對醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒工作的監(jiān)管，預(yù)防和控制因器械消毒不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)源性感染及經(jīng)血傳播疾病 , 保障轄區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和安全，特制定本工作方案。灤平縣衛(wèi)生監(jiān)督所于 2020 年 5 份開展了對縣城內(nèi)口腔診所進行為期一個月的監(jiān)督檢查。 濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如 2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。 第四章 消毒與滅菌效果監(jiān)測 第十 八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。 第十四條 根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。 醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。 第七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則： 一、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到 “一人一用一消毒或者滅菌 ”的要求。 嚴(yán)禁違規(guī)重復(fù)使用口腔種植一次性器材。 （四）建立健全口腔種植技術(shù)術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。 從事口腔臨床診療技術(shù)工作 5年以上，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 本規(guī)范所稱的口腔種植技術(shù)是指通過外科方法在口腔或頜面部骨組織植入人工種植體，修復(fù)牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失的技術(shù)。 （三）開展口腔種植診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備基本要求： 滿足口腔種植診療技術(shù)臨床工作要求，配有口腔種植手術(shù)的專門手術(shù)室（間），具備口腔種植手術(shù)的基本設(shè)備及應(yīng)急救治設(shè)備。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴(yán)格掌握口腔種植技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。復(fù)雜種植術(shù)是指在術(shù)區(qū)需經(jīng)下列一項及一項以上處理方可進行種植體植入和修復(fù)的種植技術(shù)，包括：引導(dǎo)骨再生技術(shù)、骨劈開技術(shù)、上頜竇底植骨技術(shù)、外置法植骨技術(shù)、其他自體骨移植技術(shù)、即刻種植技術(shù)、即刻修復(fù)技術(shù)、牙槽突 牽引成骨技術(shù)、功能性頜骨重建技術(shù)，以及面部贗復(fù)體種植修復(fù)技術(shù)等。 第二條 本規(guī)范適用于綜合醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔診所等開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。 四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。 第三章 消毒工作程序及要點 第十一條 口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。 對不耐濕熱、 能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或者滅菌。 第十九條 新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。 原《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）及其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。 通過此次檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)口腔診所的主要負責(zé)人不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，既無《口腔醫(yī)師資格證書》、《口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》也無《鑲復(fù)技師證書》；消毒設(shè)施不齊全，無紫外線消毒燈和口腔科專用高溫高壓滅菌器等消毒設(shè)施，消毒管理方面不能做到一人一用一消毒；醫(yī)療廢物未能分類存放，未及時進行登記；高溫高壓滅菌器未定期進行各項監(jiān)測，使用 2%戊二醛消毒的滅菌時間達不到要求，浸泡器械的消毒液未標(biāo)名稱、濃度、有效期等。 （一）口腔門診設(shè)臵是否合理，口腔診療區(qū)域和口腔診療器械 “去污染一清洗 —消毒滅菌 ”區(qū)域是否分開，布局是否合理。 （九）人員接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)情況。 附表 1 福田轄區(qū)開展口腔診療服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)名單 表 2：深圳市醫(yī)療機構(gòu)口腔診療服務(wù)專項監(jiān)督檢查表 機構(gòu)名稱地址 法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話綜合醫(yī)院口腔科 □ 門診部口腔科 □ 口腔診所 □ 一、口腔診療的管理 有 □ 無 □（消毒管理責(zé)任制、消毒隔離制度等） 有 □ 無 □ 有 □無 □ 是否掌握口腔診療器械消毒及個人防護等知識 是 □ 否 □ 有 □ 無 □ 戴口罩 □ 戴帽子 □ 戴護目鏡 □ 戴手套 □ “一人一用一消毒或滅菌 ”的要求 是□ 否 □ 6. 是 否 按 要 求 登 記 清 洗 消 毒 工 作 ， 并 記 錄 有記錄 □ 無記錄 □ 二、口腔診療的布局和配置 是 □ 否 □。 福田區(qū)衛(wèi)生局辦公室 2020年 5 月 7 日印發(fā) （共印 10份） 自《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》實施以來，部分口腔科的消毒管理工作有不同程度的改善和提高。 部分從業(yè)人員不掌握高壓滅菌相關(guān)知識，不按要求及時記錄和使用化學(xué)指示膠帶（管、條）監(jiān)測。 此次整頓共警告３９戶次，責(zé)令改正２５戶次，暫停執(zhí)業(yè)２家，暫停執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)２人。發(fā)現(xiàn)的主要問題如下： 無《醫(yī)療機構(gòu)許可證》擅自行醫(yī)現(xiàn)象占 %，其主要原因是老診所的老醫(yī)生沒有自然過渡為口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師，資質(zhì)不夠，未換發(fā)許可證。 通過互檢督查，互相學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗和方法，提高了醫(yī)療機構(gòu)市場的監(jiān)管能力和執(zhí)法水平，為今后工作打下了良好的基礎(chǔ)。 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強日常監(jiān)督執(zhí)法頻次和加大執(zhí)法力度，與公 安、工商等多部門聯(lián)動，形成整治合力，通過專項行動，結(jié)合日常監(jiān)管，重點打擊，保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢，嚴(yán)肅查處各類違法案件，進一步規(guī)范口腔醫(yī)療服務(wù)市場。另 7 家診所存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事口腔科技術(shù)工作和超范圍行醫(yī)等違法行為，現(xiàn)已立案查處，并責(zé)令其改正違法