【正文】 。 ? 補(bǔ)充維生素 ：注意復(fù)合維生素 B和維生素 C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。 ? 分泌性腹瀉 易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)口服或靜脈 補(bǔ)充液體，糾正脫水。 ? 8．內(nèi)窺鏡檢查： 對(duì)慢性腹瀉。 ? 6．糞便致病菌培養(yǎng) ： 對(duì)明確診斷很有意義。 ? ⑸ 體重減輕和貧血 ： ? 常見于吸收不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，潰瘍性大腸炎、克隆病及結(jié)直腸腫瘤。 ? 結(jié)腸病變 ，多帶粘液、膿血。 ? 四、腹瀉的特征與診斷 ? 1．起病與病程： ? 夜安晝?yōu)a者 ，多為功能性腹瀉。特點(diǎn)是糞便呈淡黃或灰色，油膩糊樣、氣味惡臭。 特點(diǎn)是糞便為水樣，偶帶粘液，鏡檢可見少量白細(xì)胞。 ? 吸收不良性腹瀉 ： 由于彌漫性腸粘膜損傷和功能改變，腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起， ? 吸收不良性腹瀉的特點(diǎn) ①腸內(nèi)容物由未吸收的電解質(zhì)和食物成分組成，滲透壓較高。 ? 高滲性腹瀉（滲透性腹瀉） ： 是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收， 刺激腸運(yùn)動(dòng)而致腹瀉 。特點(diǎn)是 ： 糞便量多 ， 糞質(zhì) 稀爛或水樣便。 慢性腹瀉 病程在兩個(gè)月以上或間歇期在２～４周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。糞便成形、色呈褐黃、外附少量粘液，一般每日排便一次。 ? 如果丟失超過一定限度，就會(huì) 出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。 ? 滲出性腹瀉 ： 由于腸粘膜炎癥、潰瘍、浸潤(rùn)性病變導(dǎo)致血漿、粘液、膿血滲出。 ? 動(dòng)力性腹瀉（腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉） ： ? 由于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)加速，促使腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短，內(nèi)容物過快通過腸腔，因而影響消化與吸收，發(fā)生腹瀉。 ? 三、 腹瀉的發(fā)病原因 ? 感染 ： 是引起腹瀉的最常見原因 。 ? 2．胃腸道炎癥和腫瘤 ： 均可引起 急性或慢性滲出性腹瀉 。 ? 6．神經(jīng)體液系統(tǒng)功能失調(diào)： 引起腸道運(yùn)動(dòng)異常，因腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，糞便通過時(shí)間縮短，影響水分吸收，而造成動(dòng)力性腹瀉 。 ? 有感冒癥狀，發(fā)生腹瀉 ，要考慮病毒性腸炎。 ? 膿血便伴有貧血 則可能為右側(cè)結(jié)腸惡性腫瘤、結(jié)腸息肉病、吸收不良等。 ? 3．體重減輕、貧血 提示胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核 、 吸收不良、甲亢等。 ? 7．糞便鏡檢： ? 包括常規(guī)糞便鏡檢；碘液染色檢查原蟲包囊；蘇丹染色檢查脂肪；伊紅美藍(lán)染色觀察白細(xì)胞形態(tài)。 ? 9． X線檢查 ： 包括腹部平片、上消化道和下消化道對(duì)比性觀察，全消化道鋇餐和鋇劑灌腸造影攝片等。 ? 七、飲食措施 ? 急性腹瀉 ： ? 急性水瀉期 暫時(shí)禁食 ，避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸道完全休息，有利于病情早日恢復(fù)。 ? 禁酒，忌肥肉， 適當(dāng) 限制 堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲 等。 ? 也有少數(shù)人幾天不大便，大便并不干結(jié)，但排便很困難，這類病人，也應(yīng)該屬便秘患者。 ? 影響因素有：①食物對(duì)腸道蠕動(dòng)的刺激不足；②腸道平滑肌張力減低和蠕動(dòng)減弱；③腸內(nèi)容物在腸道通過受阻； ④排便反射減弱或消失； ⑤ 肛門括約肌痙攣， ⑥ 腹肌、膈肌、盆腔肌收縮力減弱等。 ? 應(yīng)用某些藥物使腸肌松弛引起便秘 如嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣的制酸劑等。 ? 糞便中部分尚未消化的脂肪、蛋白質(zhì)等，在腸道菌作用下產(chǎn)生亞硝胺等化學(xué)致癌物質(zhì)，還產(chǎn)生吲哚、硫化氫等毒性產(chǎn)物。脫肛可發(fā)生于任何年齡，但以兒童和老年人多見。表現(xiàn)為記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等；甚至引起頭暈、乏力、精神淡漠、口臭、心煩等 “ 自體中毒 ” 現(xiàn)象； ? 引起胃腸神經(jīng)功能紊亂 有害物質(zhì)吸收，可引起食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等。 ? 要多飲水及果汁軟化糞便。 ? 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng) ? 加強(qiáng)體育鍛煉