腹水的鑒別診斷ppt課件(更新版)
【正文】 水的常見病因 腹膜炎癥 （ 1） 結(jié)核性胸膜炎 （ 2） 其它類型腹膜炎：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 、繼發(fā)性腹膜炎 、 急性胰腺炎伴發(fā)腹膜炎 、 SLE伴發(fā)腹膜炎 、 嗜酸細(xì)胞性腹膜炎 腹膜轉(zhuǎn)移癌 常由胃 、 肝 、 胰 、 卵巢等臟器的癌播散所致 ★乳糜性腹水的常見病因 1. 絲蟲病 2. 腫瘤 3. 淋巴結(jié)結(jié)核 4. 外傷或手術(shù) 腹水鑒別診斷生化放免檢查 ★血性腹水的常見病因 肝?。焊斡不⒏伟┙Y(jié)節(jié)破裂、肝外傷性破裂、急性門靜脈血栓形成 肝外疾病：宮外孕、黃體破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、急性出血壞死性胰腺炎、腫瘤性腹水、結(jié)核性腹膜炎、 Meigs綜合征 一、 鑒別腫瘤性腹水與非結(jié)核性 良性腹水的指標(biāo) 1 、 總膽固醇 ( Ch)： Jungst 等報(bào)道以48mg/dl（ ） 為陽性 ， 90%腫瘤性腹水為陽性 ， 而良性均陰性 。 糖抗原系列：包括 CA50， CA12 CA199等等。 79 mg/L 鱟試驗(yàn)陽性率 75% 15% 細(xì)菌涂片培養(yǎng) 陽性率 20%~50% 均為陰性 腹水鑒別診斷的其他手段 細(xì)菌學(xué)檢查：懷疑細(xì)菌感染時(shí)可作細(xì)菌培養(yǎng) ， 但其陽性率不太高 ， 時(shí)間長 。術(shù)后４月胸水完全消失。Ｂ超顯示大量腹水，右側(cè)胸腔積液，反復(fù)胸腹水檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤
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