【正文】 靜呼吸狀態(tài)下，暫停呼吸。拔針后，穿刺點(diǎn)局部消毒加封。（1）確定病灶位置、大小等。心包腔穿刺治療，需有專人觀察，測量脈搏等措施。（4）穿刺探頭若事先已消毒可直接取用，也可在使用當(dāng)時(shí)用表面消毒劑涂擦，在裝配消毒導(dǎo)向器，在進(jìn)行以上程序中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作?；颊咭话闱闆r差，或患有嚴(yán)重心、肺疾病，精神高度緊張不合作者，以及治療中需呼吸配合二患者難以配合者。 \5 N+ D39。 I7 c2 M% A39。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)7 i5 r2 M* k8 9 s（胸膜腔、腹膜腔、心包腔）積液或積膿?！?h再離去，按穿刺臟器不同進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。將配以專用活檢針的自動(dòng)活檢裝置，在患者屏氣條件下，迅速進(jìn)針至腫塊邊緣，立即掀按扳機(jī)，“槍響退針”。通過導(dǎo)針插入穿刺針，穿刺針尖勿穿透胸腹膜。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)39。初步確定穿刺點(diǎn)，用色筆做好皮膚標(biāo)記。原則上選擇比活檢針略粗一些的針管，例如18G活檢針需用16G引導(dǎo)針，20～23G活檢針可用18G引導(dǎo)針。經(jīng)直腸前列腺活檢，采用5～9MHz端射式腔內(nèi)探頭。 b o w/ H k O2 \8 F9 i) T, Y P3 K惡液質(zhì)、心肺功能不全或檢查難以合作者。R包括：頸部和甲狀腺腫物、淺表淋巴結(jié)腫大、乳腺腫塊等。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)3 C。 C |* d: d! / Z9 R. Q3 R5 _% T( {, B ^39。接上5ml注射器抽吸。通過導(dǎo)針插入穿刺針，穿刺針尖勿穿透胸腹膜。 I) w. Z、凝血時(shí)間或凝血酶原活動(dòng)度。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)/ m( ^ ^! g/ j) w d$ U（4）介入超聲室突發(fā)急癥搶救主要有三類：內(nèi)出血、過敏反應(yīng)及迷走神經(jīng)反射性心動(dòng)過緩，針對以上情況事先準(zhǔn)備好復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持）輸液、糾正休克、止血及抗過敏等急救的設(shè)備條件及藥物準(zhǔn)備與工作人員的訓(xùn)練。s39。 （1）開展介入超聲必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。 $ Y: z+ ?后者于介入應(yīng)用前須清潔、消毒滅菌。醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)8 _9 O9 a: Q, d( M同時(shí)結(jié)合具體適應(yīng)癥和禁忌癥的規(guī)定，確定病人是否適宜做介入性超聲并通知病人實(shí)際情況。 m* J1 5 [8 |7 ]1 C【禁忌癥】 T ^7 T) Pamp。（1）穿刺抽液化驗(yàn)檢查。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視下或引導(dǎo)下，針對體內(nèi)的病變或目標(biāo)，通過穿刺或置管技術(shù)以達(dá)到進(jìn)一步診斷或治療的目的。（3）介入術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同的治療種類注意觀察血壓、脈搏、呼吸，有無加劇性疼痛，咯血、血尿等異常表現(xiàn)。術(shù)后囑病人臥床休息12小時(shí)，無不適反應(yīng)方可離開介入超聲室。注射器目前使用一次性無需放在包內(nèi)消毒，但穿刺時(shí)應(yīng)配置5ml2付，10ml2付，20或30ml1付。在浸泡消毒時(shí)探頭與導(dǎo)線連接部切勿放入液體中浸泡，以免損壞導(dǎo)線。主要用于抽吸粘稠液體，如膿腫、血腫等，也可用于經(jīng)皮肝膽道穿刺置管引流。（1）專用穿刺探頭，專用穿刺探頭穿刺槽有三種類型：①中央孔型；②側(cè)旁孔型；③中央槽型。2．要求配置圖像清晰、分辨率高的超聲診斷儀，并配備有專用超聲引導(dǎo)穿刺探頭及引導(dǎo)架。穿刺前應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺病灶的內(nèi)部及周圍組織解剖相互關(guān)系，確定穿刺途徑，研究穿刺引導(dǎo)是否可行并將實(shí)際情況通報(bào)臨床醫(yī)師及病人。（10）超聲引導(dǎo)經(jīng)陰道穿刺取卵。（2）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流。（3）超聲引導(dǎo)心包、胸腔、腹腔、盆腔及羊膜腔抽液檢查。（6）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造影。（5）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎和膀胱穿刺造瘺。3．伴大量腹水者。4．治療前一周停止服用抗凝劑藥物（如阿司匹林等）。特殊病人做介入治療必須請麻醉醫(yī)師和心肺功能醫(yī)師進(jìn)行全程監(jiān)測。2．激光治療儀、微波治療儀、射頻治療儀、高能聚焦超聲治療儀、冷凍治療儀。（4）置管引流用具：常用有經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影導(dǎo)管、導(dǎo)管針、PTCD引流導(dǎo)管等。熏蒸方法必須將探頭插件部分進(jìn)行密封。穿刺全過程必須在無菌狀態(tài)下進(jìn)行，局部皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌巾，操作者必須戴帽子、口罩，穿消毒隔離衣和消毒手套。所以高質(zhì)量的超聲設(shè)備、精確簡便的引導(dǎo)穿刺系統(tǒng)、經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練既有理論又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的超聲專業(yè)醫(yī)師是保證介入超聲在臨床成功應(yīng)用的三要素。（4）介入超聲治療過程中常見突發(fā)問題有三類：內(nèi)出血、過敏反應(yīng)、迷走神經(jīng)反射性心動(dòng)過速，事先應(yīng)該有相應(yīng)的藥物、器械、人員準(zhǔn)備。須經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核才能上崗。（3）麻醉設(shè)備需備有局麻針、局麻藥（皮試）?！緳z查方法】醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán) H% u: d) s8 ~5 ~! E醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). x: n8 w% S) G: K% v8 N否則，無論穿刺活檢或介入治療都可能導(dǎo)致失敗。（3）介入治療后，必須認(rèn)真嚴(yán)密觀察病情。|, d* p醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)7 c. |3 E. U+ ~( T2 7 a如：肺和腹部大血管者。【術(shù)前準(zhǔn)備】～12h。然后，重復(fù)用消毒探頭及導(dǎo)向器瞄準(zhǔn)穿刺目標(biāo)，注意初步固定探頭和導(dǎo)針穿刺方向。囑患者自由呼吸。降低假陰性率，需重復(fù)進(jìn)針穿刺和上下提插動(dòng)作，取樣3～4次。{. L。囑病人屏氣不動(dòng)，尤其注意避免咳嗽和急劇的呼吸運(yùn)動(dòng)。，以便及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并及時(shí)處理。（1）前列腺特異性抗原PSA顯著增高。如：周圍型肺腫物、胸膜腫物、胸壁腫物，前縱隔或后縱隔實(shí)性腫物等。 W3 amp。穿刺針無法先通過一段非腫瘤的肝實(shí)質(zhì)者。! [3 W9 G Qamp。“配套活檢針”，如Sure－cut針或Sonopsy－C1針。通常選用18G（相對粗針）和20G（細(xì)針）?！緳z查方法】E0 }8 S。提拉配套活檢針的針?biāo)ê螅诨颊咂翚鈼l件下，迅速將針推入腫塊內(nèi)2～3cm，停頓1～2s，然后旋轉(zhuǎn)360度退針，將標(biāo)本置入10％福爾馬林溶液中固定，準(zhǔn)備送病理檢查。如此重復(fù)取材2～3次（注：前列腺活檢可能多達(dá)4～6次）。 ^2 x* ^2 M1 S( a。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) W。 A! }amp。 Z6 V* d+ k+ d/ z5 Q! v) Hamp。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)$ z3 F2 a6 N$ S% O P不能用乙醇進(jìn)行硬化治療。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)2 d. h6 q) k$ t（5）探測時(shí)應(yīng)用消毒耦合劑或滅菌生理鹽水代替，右手持探頭，左手操作儀器，與術(shù)者共同確認(rèn)途徑及穿刺點(diǎn)。開始抽液后，抽液全過程宜盡量使針尖保持在積液中心位置，觀察液量減少的情況，及時(shí)向術(shù)者通報(bào)，密切配合術(shù)者要求。（11）漿膜腔積膿，在抽膿后是否需沖洗或注入藥液由臨床?？漆t(yī)師決定。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) . l* H7 Aamp?！?2G（～），囊內(nèi)有感染或積膿者可選用18～20G（～），穿刺途徑在上腹部應(yīng)注意避開肝、膽、脾及大血管。 r5 ?（12）術(shù)后可留室觀察1～2h，首次治療或術(shù)后反應(yīng)明顯者，可留院觀察一天。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)3 c3 b39。應(yīng)在治愈后，再擇期進(jìn)行穿刺治療。醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)1 xamp。但需指出，目前，這些方法在僅在某些有條件的醫(yī)院開展，本節(jié)將簡要介紹前兩者的應(yīng)用情況。 T j8 m1 A【適應(yīng)癥】( a9 y1 . n V5 e、放療效果不顯著者。 p* ~5 Y4 m: E2 I必要時(shí)應(yīng)在?？漆t(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 c( z3 y。 ~( I n) K5 `! w2 y39。 ?6 a9 H7 _3 X7 g39。+ m4 v! A( r, S( D( q1 }5 h、阻斷血供，繼行RAF治療，可獲得較滿意療效。注意不要推擠提位，以防肝表面撕裂；避免在一個(gè)針眼多次進(jìn)行以減少瘺道形成等。超聲引導(dǎo)微波治療技術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一門新技術(shù)。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) Y5 k。h/ Q) f \1 u。R U0 W5 n$ k2 C s% F1 m r) I$ ^醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)1 a6 t39。鋪無菌巾。|2 w `: \39?；蚴前l(fā)現(xiàn)肝被膜下出血時(shí)，應(yīng)立即置入微波電極并啟動(dòng)微波輻射直至出血停止。應(yīng)盡可能減少對周圍肝組織的損傷。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好幫