住院診療管理系統(tǒng)與持續(xù)改進(更新版)
【正文】 醫(yī)護人員配備符合要求，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。原因：我科無此類患者【A】符合“B”，并根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進住院管理質(zhì)量。（2）有提升醫(yī)院信息化建設(shè),合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施?！蹋ㄆ陂_展質(zhì)控活動，有記錄。√，衡量本科室的醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量水平?！?、工作計劃和工作記錄。√出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。【C】。CBA有院內(nèi)會診管理制度與流程；有醫(yī)師外出會診管理制度與流程。并分析調(diào)整原因和背景?！?。√【B】符合“C”，并有職能部門監(jiān)督管理，對存在問題及時反饋。原因：我科未開展，由經(jīng)藥劑科門培訓(xùn)與考核合格的注冊護士配制。√，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方可授予三級管理的處方權(quán)?！?，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認可?！綜】、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動。【C】、操作規(guī)范與程序，至少包括：患者病情評估的重點范圍、評估人及資質(zhì)、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式等?！獭綛】符合“C”，并，為患者制訂診療方案提供依據(jù)和支持?！獭綛】符合“C”，并職能部門履行監(jiān)督職責(zé)，評價重點病種參照本標(biāo)準(zhǔn)第七章所列的“住院重點疾病”以及省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他重點病種?！獭綛】符合“C”，并有大型設(shè)備檢查陽性率的定期分析和評價。√【A】符合“B”，并，符合相關(guān)規(guī)定。原因：我科未開展?！蹋z查、藥物治療、手術(shù)/介入治療等）計劃/方案的適宜性，并記入病歷?！獭続】符合“B”，并持續(xù)改進診療工作，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。√【B】符合“C”，并，并在病歷中體現(xiàn)。√【B】符合“C”，并，保證會診質(zhì)量?！??！?，有改進措施?！獭綛】符合“C”，并，定期自查、評估、分析、整改。原因：需進一步完善根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，對住院病歷質(zhì)量實施監(jiān)控與評價?！獭続】符合“B”，并甲級病歷率≥90%，無丙級病歷?！獭続】符合“B”，并平均住院日達到衛(wèi)生行政部門設(shè)定的控制目標(biāo)?！綜】，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。√∶1以上?！獭Ｔ颍何铱茻o法開展、超劑量、新途徑的用藥方案，應(yīng)由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定。原因：我科無法開展,執(zhí)行膳食醫(yī)囑。原因：我科無法開展。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好
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