【正文】 ）：連續(xù) 2次訪視力較入組視力降低 3 排或 3排以上。 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照尼莫地平法計(jì)算： 療效指數(shù)（ n） =[（療前積分 — 療后積分）247。 （ 4）惡化 A、視力退步 2排以上。 C、眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜平均循環(huán)時(shí)間明顯縮短、黃斑水腫程度明顯減輕、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)縮小、血管滲漏明顯減輕。 偏陰虛者，左歸丸加減，熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、山楂 、浙貝、陳皮、茯苓、三七、海藻、昆布。 表 1：糖尿病視網(wǎng)膜病變國(guó)際臨床 分級(jí) 分級(jí) 病變嚴(yán)重程度 散瞳眼底檢查所見 1 無明顯視網(wǎng)膜病變 無異常 2 輕度非增生性 糖尿病視網(wǎng)膜病變 僅有微動(dòng)脈瘤 3 中度非增生性 糖尿病視網(wǎng)膜病變 除微動(dòng)脈瘤外，還存在輕于重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變 4 重度非增生性 糖尿病視網(wǎng)膜病變 出現(xiàn)以下任一改變，但無增生性視網(wǎng)膜病變的體征： 在 4 個(gè)象限中每一象限中出現(xiàn)多于 20 處視網(wǎng)膜內(nèi)出血 在 2 個(gè)或以上象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變 至少有 1 個(gè)象限出現(xiàn)明顯的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常 5 增生性 糖尿病視網(wǎng)膜病變 出現(xiàn)下列一種或一種以上改變 新生血管 玻璃體出血或視網(wǎng)膜出血 表 2:：糖尿病性黃斑水腫國(guó)際臨床分級(jí) 程度 散瞳眼底檢查所見 無 輕 中 重 在后極部無明顯視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出 后極部存在部分視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出，但遠(yuǎn)離黃斑中心 視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出接近但未累及黃斑中心凹 視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出累及黃斑中心凹 二、治療方案 （一）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥 氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證 治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。 (4) 可并發(fā)烏風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、金花內(nèi)障等內(nèi)障眼病。 (3) 眼底出血、滲出、水腫、增殖，晚期可致血灌瞳神后部、視衣脫離而致暴盲甚或失明。 ，血瘀痰凝證 :視物模糊或不見，或暴盲，神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，手足涼麻，陽痿早泄，下肢浮腫，大便溏結(jié)交替；舌淡胖少津或有瘀點(diǎn)，或唇舌紫暗，脈沉細(xì)無力。 推薦方藥： 偏陽虛者，右歸丸加減，熟地、山藥、山茱萸、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、菟絲子、當(dāng)歸、淫羊藿、茯苓、三七、益母草、瓦楞子、穿山甲、海藻、昆布。微血管瘤、出血、滲出改變有二項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到要求。 （ 3）無效 各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述有效指標(biāo)者。 ○5單項(xiàng)療效指標(biāo)按以上療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。 （ 2）次要終點(diǎn)事件 中度視力丟失（ MVL）：視力較入組視力降低 3排或 3排以上（ ETDRS視力表），相當(dāng)于視角增加一倍或更多。 主要癥狀：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰白色細(xì)小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神。抱輪紅赤，黑睛后壁灰白色點(diǎn)狀沉著物，神水 不清，黃仁腫脹，紋理不清，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。 2. 肝膽火熾證： 治法：清肝瀉火。知母，黃柏、生地、丹皮、山茱萸、澤瀉、白芍、黃連。中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失。 （ 2） 眼干澀、摩擦痛、畏光、視力下降，同時(shí)口鼻干燥，唾液減少。 （ 3） 淚液減少：類液分泌試驗(yàn)（ Schemer 法） ≤ 10mm/5min；乳鐵蛋白含量≤。 推薦方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。 （ 3）肝經(jīng)郁熱證 治法：清肝解郁。 （ 1） 飲食：少食或忌食刺激及辛辣食物。 無效：癥狀無改善， Schemer 多次測(cè)定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色無變化。 (2) 視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲。 2． 痰淤互結(jié)證：視物昏蒙，視物變形；眼底出血減少，有增殖膜形成，黃斑水腫。舌淡苔少，脈細(xì)。 中成藥：六味地黃丸，杞菊地黃丸，明目地黃丸等。 未愈：視網(wǎng)膜出血未吸收，出現(xiàn)黃斑囊樣水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 西醫(yī)診斷：根據(jù)李鳳鳴主編的《眼科全書〈老年性白內(nèi)障的分類〉》進(jìn)行診斷 分期（級(jí)） 眼部改變 初發(fā)期 自晶體周邊開始出現(xiàn)皮質(zhì)楔形混濁，視力可不受損害 膨脹期 晶體腫脹、體積變大，前房變淺，出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離 成熟期 晶體完全混濁，前房正常，虹膜投影消失，視力高度障礙 過熟期 晶體核變小、下沉，前房加深，可出現(xiàn)虹膜震顫、晶體移位 （二）癥候診斷 肝熱上擾證：視物不清，視力緩降，或有眵淚，目澀脹；時(shí)有頭昏痛。肝熱不甚，無口苦便結(jié)者，可去方中梔子、大黃；肝熱夾風(fēng)，頭昏痛者，可酌加黃芩，桑葉、菊花、蔓荊子、鉤藤等以助清熱平肝、明目褪翳之功。 選查項(xiàng)目：眼電生理、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、凝血四項(xiàng)、光學(xué)相干斷層成象、生物超聲顯微鏡（ UBM）。 白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除 +人工晶體植入 住院總費(fèi)用：約 3300 元（人工晶體費(fèi)用除外）